一起身就晕乎乎，如何区分是低血压还是低血糖？

近日，浙江宁波某医院接诊了一位因为拆快递而导致颅底骨折的年轻女患者。据了解，该患者蹲在地上拆快递准备起身的瞬间，眼前猛的一黑，身体不受控制地直直栽向地面。几秒钟后，她被闻声赶来的家人叫醒，头晕的感觉已经退去，事后也并无其他不适，便没将此事放在心上。直至第二天，发现自己变成了“熊猫眼”，才急忙去医院就诊，经颅脑CT检查，被确诊为“颅前窝骨折”。接诊医生仔细问诊后表示，其幕后推手是日常生活中极易忽略的“隐形杀手”——体位性低血压。

记者采访江苏省人民医院医疗集团逸夫医院心血管内科副主任医师陈琳了解到，体位性低血压“来得快，去得也快”，大部分人群可以通过加强运动预防它的发生，但它需要与症状类似的低血糖科学区分，以便突发情况时正确应对和处理。

老人、年轻女性易中招，抗阻运动是“良药”

当人从躺着、蹲着的姿势突然站起时，3分钟内收缩压下降超过20mmHg，或者舒张压下降超过10mmHg，同时伴有头晕、眼前发黑等低灌注症状，就属于体位性低血压。通俗来讲，就是起身太快，大脑会瞬间缺血缺氧。别以为只有健康状况欠佳的人才会出现这种情况，生活中，健康人群也可能中招。

“比如说体型偏瘦的年轻女性，她们的基础血压可能普遍偏低，常维持在100/70mmHg左右。突然改变体位时，由于血管调节功能相对较弱，就容易导致血压骤降，脑部供血不足，从而出现症状。而随着年龄的增长，血管弹性下降，自主神经系统调节功能减退，使得老年人也成为体位性低血压的高发群体。”陈琳介绍说，还有部分患者，尤其伴糖尿病、低血容量，或应用利尿剂、扩血管药物及精神类药物的患者，血压调控机制变得更为敏感，也可能在体位变化时出现过度的血压下降。

当然，绝大多数体位性低血压是功能性的，通过生活方式调节也可以有效预防，一般也并不需要特殊治疗。生活中建议适当加强体育运动，特别是做物理对抗动作，如腿交叉、弯腰及紧绷肌肉等动作，能有效减少周围血液灌注，增加静脉回心血量；低血压患者可以在医生指导下适当增加盐分和水分摄入，避免血容量不足。“此外，高危人群要养成‘慢起身，避免卧位过久’的习惯，在由卧到坐、由坐到站之间稍作停留，使机体有时间调节自主神经，给身体和血管足够的反应时间。”陈琳提醒道。

需要注意的是，如若出现反复、严重的晕厥，必须及时就医，排除病理性因素，如维生素B12缺乏、内分泌疾病或神经系统病变等可能。

一站起来就头晕，也要区分是体位性低血压还是低血糖

在日常生活中，很多人一感到头晕、心慌、站立不稳的感觉，第一反应往往是：“我可能低血糖了”，很难把体位性低血压和低血糖明确地区分开。陈琳表示，尽管两者在症状表现上有部分重叠，但体位性低血压与低血糖在发生原因、关键症状、缓解方式等方面都存在本质区别。

首先，体位性低血压的核心诱因是体位的突然改变，而低血糖是因为能量不足，如饥饿、降糖药过量、运动过度等。“体位性低血压最典型的症状是头晕、眼前发黑，但低血糖导致的头晕远不如前者剧烈和突然，更多会伴有出冷汗、心慌、手抖等症状。”陈琳告诉记者，从缓解方式来说，体位性低血压在平卧或坐下后，症状通常能迅速缓解，而低血糖需要补充糖分（如进食、喝糖水）后才会逐渐缓解，并不会因为体位改变而情况好转。

同样，对于健康人群来说，如果只是偶尔在很饿的时候出现轻微低血糖症状，进食后立刻好转，可无需特殊检查，但应注意规律饮食。如果症状反复出现、症状严重或原因不明时，必须及时就医，通过一系列检查来明确诊断，并寻找病因，进行针对性治疗。