血糖控制良好，为何“脚气”复发

　　芒种时节湿热交加。对于普通人来说，脚气可能只是烦人的小毛病，但对糖尿病人来说稍不注意，可能成为引发糖尿病足的“导火索”。

　　倪先生（化名）确诊糖尿病已有8年，患病期间一直规律使用降糖药物，自认为血糖控制良好。然而，两年前染上的脚气，却成了他的“心头大患”。据他介绍，每当脚痒得厉害时，就喷点“脚气水”，症状稍一好转便没去管它。但近期长沙空气湿热，加上出汗量增加，倪先生的“脚气”跟着复发了，涂药不但不见好转，而且越来越严重。就医后，经医院创面修复科团队为其控制血糖、抗真菌治疗、精心换药，才治好“脚气”。

　　湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）创面修复科副主任医师刘宁介绍，脚气又称足癣，俗称“香港脚”，是致病真菌感染足部引起的皮肤病，具有极高的传染性。由于糖尿病患者糖、蛋白质和脂肪的代谢都出现紊乱，机体免疫力下降，患者皮肤组织含糖量增高，表面皮脂的屏障功能受损，抗菌能力大幅减弱，这样的环境为引发足癣的真菌提供了肥沃的土壤，使得糖尿病患者更容易遭受足癣的困扰。

　　因为脚痒，患者会不自觉地抓挠，感染部位脱皮、糜烂后，病原菌可乘机进入。若忽视治疗，有的在足趾局部引发溃疡、化脓，侵犯周围的肌肉甚至骨组织，导致发生不同程度的糖尿病足溃疡，最严重的可能面临截肢。虽然单纯的足癣并不是糖尿病足，但足癣是诱发糖尿病足的因素之一。糖尿病患者容易患足癣且极易复发，需及时就医，遵医嘱治疗，科学护理，不建议擅自用药。

　　刘宁表示，糖尿病患者预防足癣的关键，在于保持足部清洁和干燥，远离真菌滋生的环境。具体要做好以下方面：

　　保持足部清洁干燥。每天用温水清洗足部，避免使用过热的水或皮肤刺激性强的清洁剂。清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干，要定期检查足部是否有溃疡、感染等迹象。

　　选择合适的鞋袜。糖尿病患者尽量选择轻便、透气的网面运动鞋、帆布鞋。鞋内面须平整，不可硌脚。鞋子要经常换洗，降低细菌、真菌滋生率。袜子每天要换洗，以纯棉吸汗品质为佳。

　　忌抓挠和滥用药物。抓挠不仅会把病菌带到身体其他部位引起感染，还会使皮肤受伤，增加感染风险。同时要避免滥用药物，有些抗真菌药中含刺激皮肤黏膜成分，造成感染加重，选择药物建议遵医嘱。

　　避免交叉感染，讲究个人卫生。不使用公用拖鞋、脚盆、擦脚布等，定期清洗消毒，避免交叉感染。如果家庭成员中出现足癣患者，袜子要分开清洗，避免相互传染。

　　严格控制血糖。长期的高血糖状态和腿部供血不足，下肢末端易发生神经或血管病变，需通过合理饮食、规律运动和必要的药物治疗，将血糖控制在理想范围内。