冬季取暖，远离这些“鲁莽行为”

“就想暖暖脚，没想到差点把双脚弄丢！”躺在中国人民解放军东部战区空军医院糖尿病足中心病床上，58岁的陈先生懊悔不已。因长期血糖控制不佳，他用中药熏蒸暖脚时，因足部神经病变感知不到高温，双脚被严重烫伤，伤口迅速感染，险些面临截肢。随着气温持续走低，像陈先生这样因冬季防护不当引发并发症的糖尿病患者，在各大医院门诊中明显增多。东部战区空军医院内分泌科王爱萍主任提醒，冬季是糖尿病并发症的高发季，除了警惕糖尿病足，血糖波动、心血管风险等同样不容忽视，科学管理才能安稳过冬。

本来想取暖，结果伤了脚

陈先生患糖尿病近10年，血糖长期远超正常范围。前段时间气温骤降，他总觉得双脚冰凉发麻，便网购了中药材，用电饭煲加水加热后熏蒸双脚。“当时只觉得暖暖的很舒服，完全没感觉到烫。”陈先生回忆，直到熏蒸结束起身时，才发现双脚布满大小水泡，皮肤红肿破溃。

起初他以为只是普通烫伤，自行涂抹药膏处理，可几天后伤口不仅没愈合，反而流脓发黑，疼痛难忍。赶到东部战区空军医院时，他已被确诊为“糖尿病足伴烫伤合并感染”，感染已侵入皮下组织，再拖延可能引发坏疽。

“糖尿病患者的足部，就是‘易碎品’，一点小损伤都可能引发大危机。”王爱萍解释，长期高血糖会导致两种关键病变：一是周围神经病变，让足部感觉迟钝甚至丧失，对冷热、疼痛毫无察觉；二是下肢血管病变，导致足部血液循环极差，皮肤营养供应不足，愈合能力大幅下降。

更危险的是，高血糖环境会成为细菌滋生的“温床”。普通人数天就能愈合的小伤口，糖尿病患者可能发展为深度溃疡，甚至引发全身性感染。王爱萍介绍，冬季糖尿病足高发，除了熏蒸，热水袋、电热毯、烤火炉等直接取暖方式都暗藏风险。

经过清创、抗感染、改善循环等综合治疗，陈先生的伤口逐渐愈合，避免了截肢的悲剧。但他的经历给所有糖尿病患者敲响警钟：冬季足部防护，必须放弃“直接加热”的取暖方式。王爱萍给出具体护足指南：洗脚水温需控制在37℃以下，切勿用脚试温；每日检查双脚，重点查看足底、趾缝有无破损、水泡、红肿，视力不佳者可请家人协助；洗脚后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间，皮肤干燥者可涂抹保湿霜，但要避开趾缝；选择宽松、透气、合脚的棉质鞋袜，避免穿过紧的鞋子挤压足部。

这些因素容易引起血糖飙升

冬季是血糖波动的“高发期”，很多患者会发现，原本控制平稳的血糖，一到冬天就容易飙升。专家提醒，冬季血糖升高并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。

首先是饮食因素。冬季气温低，人体需要更多能量抵御寒冷，很多人会不自觉地摄入更多高热量、高脂肪食物，比如火锅、烧烤、炖菜等。这些食物升糖指数较高，且容易暴饮暴食，会导致血糖急剧升高。同时，冬季新鲜蔬菜相对减少，膳食纤维摄入不足，也会影响血糖控制。

其次是运动减少。天气寒冷让很多人放弃了户外活动，运动量大幅下降。而规律运动是调节血糖的重要手段，缺乏运动则会导致胰岛素敏感性降低，血糖难以代谢。

此外，冬季感冒、流感等呼吸道疾病高发，糖尿病患者免疫力较低，更容易感染。感染会引发身体应激反应，导致肾上腺素等激素分泌增加，这些激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖飙升，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

专家强调，还有一个容易被忽视的因素是保暖不当。当身体受凉时，血管会收缩，血液循环变差，不仅影响足部健康，还会导致血糖波动。但保暖需讲究方法，专家建议，糖尿病患者冬季保暖应遵循“分层穿衣”原则，选择宽松、透气的衣物，避免穿过紧的袜子或裤子压迫血管；足部保暖可通过穿厚袜子、棉鞋实现，也可使用暖气、空调等间接取暖方式，切勿直接接触高温热源。

控制血糖是预防所有并发症的核心。专家提醒，冬季更要加强血糖监测，根据血糖情况及时调整用药，切勿自行增减药量。同时要保持规律饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜、全谷物，控制主食摄入量，避免高糖、高油、高盐食物；在身体条件允许的情况下，可进行室内运动，比如太极拳、瑜伽、原地踏步等，每次30分钟左右，每周坚持五次。

冬季防护不仅仅是护足这么简单

糖尿病的危害不止于足部和血糖，冬季气温骤降，还会诱发心血管、肾脏等多系统并发症。专家介绍，冬季是糖尿病患者心血管事件的高发季，高血糖会损伤血管内皮，导致血管硬化、狭窄，冬季低温会进一步加剧血管收缩，增加心梗、脑梗的风险，“临床数据显示，冬季糖尿病患者心梗发生率比夏季高出2—3倍”。

此外，冬季干燥的空气会刺激呼吸道，糖尿病患者免疫力低下，容易引发肺部感染，而感染又会反过来加重血糖紊乱，形成恶性循环。同时，冬季饮水量减少，加上肾脏血管收缩，会增加肾脏负担，诱发糖尿病肾病加重。

针对全身防护，专家给出全面建议：一是警惕心血管风险，若出现胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木等症状，需立即就医；二是预防呼吸道感染，注意保暖，勤开窗通风，避免前往人员密集场所，必要时接种流感疫苗；三是保护肾脏，保证每日饮水量，避免憋尿，定期监测肾功能和尿微量白蛋白；四是关注眼部健康，冬季室内外温差大，容易诱发糖尿病视网膜病变加重，需定期检查眼底，避免长时间用眼。

“糖尿病患者的冬季管理，就像‘走钢丝’，需要面面俱到。”专家强调，科学防护的核心在于“控糖”和“防护”：严格控制血糖、血压、血脂，筑牢健康基础；做好足部、呼吸道、心血管等多部位防护，避免诱因；定期监测各项指标，一旦出现异常及时就医。

(许静文 王婕妤)