自以为膀胱功能强大，直到出现血尿
憋尿，老司机憋出大事儿了
本报记者 吴朝香 通讯员 蒋一娜 杨陶玉
现代年轻人经常会说一句话：忙到连上厕所的时间都没有。很多人不知道，在医生看来，这可不是一件好事情，因为长期憋尿，极有可能会增大罹患膀胱癌的危险。
50多岁的出租车司机老谭（化名）就是一位膀胱癌患者：常年憋尿、常年抽烟，都成为他患病的诱因。
常年憋尿还又吸烟
老司机摊上大事儿
老谭是浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师接诊过的患者，他当司机已经20多年，原来是跑长途的货车司机，最近10多年又开出租车。
因为职业原因，开车的时候，便意来袭时，老谭经常是能忍则忍，有时候半天小便一次。夸张的时候，一天跑下来，可能就去一趟厕所。
时间久了，似乎成了习惯。有时候，老谭还有些自得，觉得自己的膀胱功能挺强大。
除了憋尿，老谭还有一个不好的生活习惯，那就是抽烟。他的烟龄比开车时间都长，有30多年，而且抽得很凶，一天抽烟一包多。
前两年，老谭出现尿频尿急的情况，偶尔还伴有血尿，最初，他不在意，以为自己年纪大了，是前列腺炎而已，吃点消炎药了事。没想到，血尿情况越来越严重。
最近，在家人的催促下，老谭来到浙江省人民医院，找到了祁小龙就诊。
“我们通过膀胱镜和活检，最终确诊他是膀胱癌，中期。幸运的是，还有手术机会。”之后，祁小龙为老谭做了全膀胱切除手术，术后恢复情况良好。
像老谭这样的膀胱癌患者，祁小龙遇到很多。常年憋尿、烟不离手，都算是膀胱癌的高危因素。“出租车司机、长途司机，这个群体，患上膀胱癌的几率更大。”
祁小龙解释，拿憋尿来说，尿液中的有毒物质，会侵入膀胱黏膜，日积月累，形成腺性膀胱炎，这是一种癌前病变，容易发展成早期膀胱癌。当然，偶尔憋尿不会出现这种问题。像老谭这样，憋尿长达一二十年之久，就很容易出状况。
除了憋尿，老谭还有另外一个坏习惯：吸烟。“门诊中，确诊膀胱癌的患者，90%以上都有吸烟史。” 祁小龙表示。
一般来说，膀胱癌患者以五六十岁以上人群为主，但有时也会遇到一些年轻患者。祁小龙就接诊过一位40多岁的男患者。对方有20多年的吸烟史，而且每天两包。
“膀胱是有弹性的，一般来说，被肿瘤撑大到10厘米的已经算比较严重了，他的膀胱被撑大到15厘米。好在没有出现转移。”
这位男患者做完全膀胱手术切除后，定期复查，如今三年过去了，情况良好，也恢复了正常生活。
小便出现这种颜色
一定要多加小心
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，30%的复发率，5年存活率不到50%。与之相对应的是，膀胱癌早期很容易被忽视。
“膀胱癌最明显的一个表征是出现血尿。”祁小龙解释，一般来说，如果患者没有其他病症，突然血尿，那么一般都会引起重视，会及时到医院就诊、排查，“最容易被忽略的就是有些患者，平时就有肾结石或者前列腺炎等，这些疾病也会出现血尿，患者就误以为是原来的毛病犯了，有的血尿一两年也不去医院检查，等到实在熬不住了才去，可能已经是中晚期。”
95岁的刘大爷（化名）三个月前刚在祁小龙这里做完膀胱全切除手术。他之前两年都断续血尿，一直以为是前列腺炎的老毛病，迟迟未去就诊。“前段时间，他血尿严重，小便中一股股的血流，还有血块，尿频尿痛尿急，一个晚上最多起夜20多次。”
受不了的刘大爷到当地医院检查，被怀疑膀胱癌，建议他到上级医院手术。“我们给他做了膀胱镜，他的膀胱里面布满了肿瘤。”祁小龙打了一个形象的比喻：就像一间房子，里面堆满了杂物，想小便又解不出，时间长了还会出现肾积水、肾脏功能衰竭等。
因为顾虑老人年纪太大，最开始家属对是否手术很犹豫。但刘大爷态度坚决，他对祁小龙说，“太痛苦了，手术后即使能舒服一天，我也要手术。”
做完手术后的刘大爷恢复很快，三个月后复查时，他说自己终于能睡个完整觉了，还胖了十多斤。
从医院“出逃”后半年
他疼得后悔了
“和很多癌症一样，膀胱癌要早诊早治，因为早期膀胱癌，不需要全膀胱切除，还能保留小便功能。但是，如果癌细胞浸润到膀胱肌层，就只能切除膀胱。”祁小龙还是以房子做比喻：如果肿瘤就像屋顶的一盏灯，那么把这盏灯取下就可以，这个时候屋顶还是光滑、不受影响的；如果肿瘤已经侵蚀到墙壁，这个时候再涂抹石灰也没用，只能将墙壁推倒重建。
“临床中，一些患者的癌细胞虽然很小，但已浸润到膀胱肌层，我们说要全膀胱切除，他会觉得很难接受，认为这么小一个肿块，切除不就好了吗？就需要做大量的解释工作。”
祁小龙也遇到过一些患者听说要切除膀胱就一定要出院，回去等了半年后，肿瘤长满了膀胱，疼得受不了时，又来要求手术。这个时候，手术效果会大打折扣。
祁小龙想提醒大家的是，如果出现不明原因的血尿情况，一定要及时到医院诊断，即使确诊了膀胱癌也不用慌，“早期可以实施保膀胱的手术，到了中晚期，可以实施全膀胱切除术，这类手术又可以根据患者情况或留造口或做原位膀胱，都能达到不错的术后效果。”
