正常情况下，我们每天自然脱落的头发约为50~100根，称之为生理性脱发。当发现每日头发脱落超过100根，或头皮毛发密度下降、或局部出现斑片状脱发时，天津市海河医院皮肤科副主任医师周书会提醒，有可能是病理性脱发。
脱发疾病是皮肤科常见病，以雄激素性脱发（既往称之为脂溢性脱发）最为常见，其次是斑秃和休止期脱发，此外还有牵拉性脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发等。脂溢性脱发其发病与雄激素依赖及遗传因素密切相关。典型症状是男性患者可表现为前额发际线后退，两侧额角上移，呈现出“M”形外观。可伴有头顶部毛发密度降低，最终额部、顶部的毛发均可脱落，两侧和枕后毛发尚存，形成“地中海”样外观。女性患者则通常只表现为头顶部毛发对称性稀疏，形成两头窄、中间宽的“圣诞树”样外观。雄激素性脱发患者往往不会感觉到自己日常掉发量增加，而是发现自己的头发“在不知不觉间逐渐稀疏”，常伴有头皮油脂分泌增多，部分患者可合并头皮脂溢性皮炎，表现为头皮红斑瘙痒、头屑增多等症状。
斑秃是一种自身免疫疾病，病因尚不明确，可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素有关，同时患者亦可能伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎等其他免疫疾病。典型症状是突然发生的边界清晰的圆形或类圆形脱发斑，俗称“鬼剃头”，较短时间内出现的圆形或椭圆形的脱发斑，可大小不等、数目不等，部分患者脱发斑可融合成片、形成网状或条带状脱发外观。部分患者表现为弥漫性脱发。部分患者头皮毛发可全部脱光（全秃）或累及眉毛、胡须、腋毛等其他体毛（普秃）。斑秃病程可持续数月与数年不等，大多数患者脱发部位的毛发可以再生，但也有部分患者病程迁延、治疗困难、反复复发，临床称之为“难治性斑秃”。
正常人头皮毛囊至少80%处于生长状态，因而头发不会发生同步性脱落，但在一定刺激因素下（如外科手术、产后、出血、精神刺激等），毛囊周期可发生异常，导致正常生长的毛发提前进入休眠状态，最终过早脱落。休止期脱发典型症状表现为急性或慢性的头发脱落增加，毛发密度减少。许多患者会突然发现自己掉落的头发比平时明显增多，尤其是梳头或洗澡时，甚至每日脱发量可达近千根。本病的特点是全头皮弥漫性的毛发脱落，但不会形成一块块界限分明的秃发斑。相较其他部位，双侧颞部的毛发密度减少会更加明显。虽然头发的密度较正常减少，但头发的直径粗细并不会发生异常改变。
多数情况下，脱发疾病仅影响患者外观，但也偶尔累及全身系统。甲状腺功能异常、功能低下等内分泌疾病均可导致脱发，各种原因导致的缺铁性贫血可导致弥漫性脱发。当年轻女性患者表现为雄激素性脱发的模式脱发时，如伴有痤疮、多毛症、月经紊乱时，应考虑有无多囊卵巢综合征的可能性。因此，患者如果除了脱发之外还伴有其他全身相关性症状，应及时就诊，明确病因，积极控制原发病。（记者狄慧）
