头痛剧烈还胡言乱语,别把它当感冒
流脑主要通过呼吸道飞沫传播,严重者可能危及生命,接种流脑疫苗可减少感染机会减轻症状
青海西宁两名15岁中学生因感染流脑先后离世的消息,最近在网上引发关注,再次敲响预防流脑的警钟。随后,在国家卫生健康委召开的新闻发布会上,北京儿童医院主任医师王荃表示,流脑主要通过呼吸道飞沫传播,严重病例可能危及生命,她建议儿童及时接种流脑疫苗。
近日,长沙市第一医院感染科肝病中心三病区,也收治了一名55岁的流行性脑脊髓膜炎患者,幸亏及时送医救治,患者病情得到控制,目前已出院。
漫“话”急救故事
男子突然头痛剧烈、胡言乱语,被确诊为流脑
近日,55岁的男子罗先生(化名)在工地工作时,突然出现头痛。起初他以为是普通感冒,并没有在意。两天过后,男子头痛剧烈,工友发现他还伴有胡言乱语、反应迟钝、行走不稳、听力减退等现象,于是赶紧将他送往当地医院急诊科就诊。
入院后,经过腰椎穿刺、脑脊液宏基因组测序等检查,医生诊断其为“流行性脑脊髓膜炎”。随后,患者被转诊至长沙市第一医院感染科进行救治。
“患者来院时,头痛剧烈,高烧不退,脑脊液压力高达260毫米水柱(mmH2O),几乎是正常人脑脊液压力的1.5倍,病情十分严重。”长沙市第一医院感染科肝病中心主任、主任医师杜杰介绍,感染科医护团队立即为患者制定详细诊疗计划,并严谨细致实施救治。
救治过程中,医护团队对患者病情进行严密监测,并根据监测情况优化和调整治疗方案。经过10多天的精心医治和护理,患者的病情终于得到有效控制,身体逐步恢复健康。
杜杰介绍,流行性脑脊髓膜炎,即人们常说的“流脑”,是由脑膜炎奈瑟菌感染而引起的急性化脓性脑膜炎,属于急性呼吸道传播的传染病,为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
脑膜炎奈瑟菌至少可分为12个血清群,引起侵袭性疾病的脑膜炎奈瑟菌,主要为A、B、C、W、Y、X6个血清群。血清群间没有持久的交叉免疫,全年均可出现散发病例。
专家解读
流脑的传染源,是本病患者和脑膜炎奈瑟菌携带者
杜杰介绍,流脑发病急、进展快、致死率和致残率都极高。人群普遍易感,婴幼儿、儿童和青少年更容易感染,特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群,如中小学生、进城务工人员及其子女等是发病的主要人群。
由于流脑的初期症状很像感冒,往往不被重视,容易误诊、漏诊,易延误治疗。在流脑流行季节或流脑暴发区域,如果出现发热,伴头痛、呕吐,颈部僵硬,出现红色或紫色皮疹,伴嗜睡、意识模糊或昏迷,应尽快就医。
此外,脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎,典型初始症状包括突然出现的肌痛,这种疼痛通常比病毒性流感中的肌痛更严重,且病情发展迅速,数小时从健康状态转变为严重疾病。
流脑的潜伏期为1~7天,一般为2~3天,主要临床症状为发热、头痛、呕吐和(或)脑膜刺激征,婴幼儿可见前囟隆起。重症患者可有不同程度的意识障碍和(或)感染中毒性休克。查体可见皮肤、黏膜出现淤点(斑),淤斑可迅速扩大融合成片。在有疫苗可以预防、抗生素治疗情况下,流脑仍有超过10%的病死率和30%的高致残率。
流脑的传染源,是本病患者和脑膜炎奈瑟菌携带者,主要通过咳嗽、打喷嚏等呼吸道分泌物飞沫传播。因本病原菌在外界生活力极弱,故间接传播的机会较少,但针对婴幼儿人群密切接触如同睡、怀抱、哺乳等方式就容易传染。
流脑的隐性感染率高,60%~70%为无症状带菌者,约30%表现为上呼吸道感染或皮肤黏膜出血症状,约1%为典型流脑病人,即约1%的感染者会发病。杜杰表示,流脑虽致死率高,但公众不必恐慌。
在治疗上,采取一般治疗、对症治疗或中药治疗。一般治疗,患者需卧床休息,流质饮食,保持口、鼻及咽部的卫生。对症治疗,对于高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥的患者,可给予相应的对症处理,针对流脑病原体,首选磺胺类药物;对磺胺类药物过敏者可改用青霉素、氯霉素或头孢类抗菌素;对于较重的休克患者,应及时给予血管活性药物,并注意补充血容量及纠正酸中毒。此外,还可采用具有清瘟败毒等功效作用的中医药治疗。
图说健康
接种流脑疫苗,可以减少感染机会减轻症状
杜杰表示,保持良好的卫生习惯,保证充足睡眠,均衡饮食,进行适当锻炼,保持环境清洁,在流脑流行季节避免前往人群密集、通风不良的场所等,均可以预防流脑的感染。
因为流脑的初期症状很像感冒,杜杰提醒,要严格注意区分流脑和普通感冒的发病症状。
普通感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病,冬、春季节发病率很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽等,是普通感冒的主要症状。
流脑发病更突然,发热更高,头痛更剧烈,伴有喷射性呕吐,头颈强直僵硬,皮肤有出血点,大、小便失禁,昏迷,抽搐等症状。
普通型流脑如果能及时诊断、合理治疗,则预后良好。但重型流脑预后不良,严重影响生活。20%的流脑患者,会留有严重的肢体和组织的伤残;1/3的感染者,终身伴有与神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症。因此,预防应重于治疗。
如何预防流脑?杜杰表示,接种流脑疫苗,是目前预防流脑最经济、最有效的措施,可以减少感染的机会,或减轻流脑症状。目前,我国上市的流脑疫苗有6种:A群流脑多糖疫苗(免费)、A+C群流脑多糖疫苗(免费)、A+C群流脑多糖结合疫苗(自费)、ACYW135群流脑多糖结合疫苗(自费)、ACYW135群流脑多糖疫苗(自费)、AC-Hib三价联合疫苗(自费)。
日常生活中,要做好个人防护。勤洗手、戴口罩等;常通风,保持室内空气流通;保持营养均衡,增强免疫力。对于密切接触者,特别是易感、体弱及带菌者,可使用相关药物预防。出现不适症状要及时就医,早期规范治疗可以减轻症状,避免出现对身体的严重伤害。
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李曾 王希