他们清淡饮食，为何仍患胰腺炎

小伙不喝酒、不吃肥肉，自认饮食清淡，却患上急性胰腺炎。对此，长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华表示，越来越多的人打着“养生”“轻断食”的旗号，长期摄入高升糖碳水+极低优质脂肪+低蛋白质，反而会诱发代谢紊乱，甚至危及胰腺。

连吃6个月水煮菜，胰腺酶却异常升高

28岁的网络公司职员小戴从不喝酒，也不吃肥肉，饮食“非常清淡”——早餐白粥+咸菜，午餐外卖素面，晚餐水果代餐。可前不久一次腹痛送医，他被诊断为高甘油三酯血症性急性胰腺炎，血液中甘油三酯高达38毫摩尔/升（正常值<1.7毫摩尔/升）。医生直言：“这不是清淡饮食，是‘糖油混合物’喂出来的代谢危机。”

他的经历并非个例。

“医生，我这半年连油都没碰，怎么还查出胰腺出问题了？”近日，在内分泌科门诊，50多岁的李女士疑惑地问。她说，为了减肥和“排毒”，连续吃了6个月的水煮菜，几乎不沾盐油，主食也极少，结果体重减了7公斤，却在一次体检中发现胰腺酶异常升高，接近重度胰腺炎发作的边缘。

63岁的王女士也认为“不吃荤，胰腺就不累”，3年来几乎不沾重油、重盐，三餐以水煮菜和白米饭为主。去年4月初体检时，医生告诉她胰腺酶指标稍高，她决定更加严格控制饮食。可一年后复查，结果却让她有些困惑——胰腺功能不升反降，脂溶性维生素也出现了不足。

很多人可能会纳闷：水煮菜不是清淡、健康的吗？怎么还差点“吃坏胰腺”？

“门诊中，我们发现不少中老年人、减肥者、素食者、‘三高’患者自认为吃得越清淡越健康，结果反而影响身体健康。”宋俊华说，尤其是胰腺、肝脏、胃肠这些“沉默器官”，一旦出问题，往往没有明显症状，但后果却不容小觑。

“伪清淡”正在悄悄推高他们的甘油三酯

宋俊华介绍，胰腺位于上腹部深处，横跨脊柱前方，平时没有任何痛觉信号。胰腺不大，却是人体里非常重要的“化学工厂”。它既是外分泌器官（每天分泌1.5升至2升含消化酶的胰液），又是内分泌器官（分泌胰岛素、胰高血糖素），负责分泌胰液，帮助分解脂肪、蛋白质和碳水，还要分泌胰岛素、维持血糖平衡。正因功能关键又位置隐蔽，一旦发病，往往来势凶猛。

急性胰腺炎的典型表现是突发持续性上腹剧痛，常被描述为“刀割样”或“束带样”，疼痛向后背放射，弯腰抱膝可稍缓解。多数患者伴有频繁呕吐，且呕吐后腹痛不减轻——这与普通胃肠炎明显不同。更危险的是，15%至20%的急性胰腺炎患者会迅速进展为重症胰腺炎，出现胰腺组织坏死、感染、腹腔积液，甚至引发急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭等多器官功能障碍。

胰腺是负责消化脂肪和蛋白质的重要器官，如果长期饮食中脂肪摄入太低，反而会使胰腺“闲着没事干”，酶液在腺体内堆积，诱发胰腺自身消化，这就是“非胆源性胰腺炎”。研究显示，我国20岁至35岁急性胰腺炎患者中，高甘油三酯血症占比已超40%，成为仅次于胆源性的第二大病因。

很多人误以为“不吃肉、不吃炒菜=清淡”，却忽略了隐形糖和精制碳水的危害。

小戴的日常饮食看似清淡，然而，白粥、面条、馒头等可以快速升糖，刺激胰岛素大量分泌；水果代餐如香蕉、葡萄、芒果等，果糖在肝脏转化为甘油三酯；长期缺乏优质脂肪和蛋白质，容易出现脂蛋白合成障碍，甘油三酯无法运出肝脏，最后导致血液中甘油三酯堆积，形成乳糜血。当血液中甘油三酯浓度超过11.3毫摩尔/升，胰腺毛细血管可能被脂肪栓塞，激活胰酶“自我消化”，引发急性胰腺炎，严重者可致胰腺坏死、多器官衰竭。

健康饮食不是不吃油，而是要营养均衡

长期以来，胰腺炎被视为“吃油太多”所致。的确，急性胰腺炎的诱因之一是高脂饮食，尤其是暴饮暴食、酗酒后突然发作。但在临床中，医生却发现了另一种“隐性胰腺负担”——营养不均衡下的胰腺疲劳，它更隐蔽，也更容易被忽视。

上述患者的饮食习惯表面看似健康，却在无形中削弱了身体的整体代谢能力——几乎戒掉油脂，这是很多人追求“清淡”的极端做法。

“人体新陈代谢需要脂肪参与，胰腺本身也依赖一定的脂肪刺激来维持外分泌功能。”宋俊华表示，如果长期缺乏脂肪摄入，胰脂肪酶的分泌会逐渐减少，胰腺功能会随之减弱。

2023年《中国实用内科杂志》刊发的一项研究结果表明，在非酒精性胰腺炎患者中，约有12.6%的人饮食结构过度偏素，尤其以中老年女性居多。

胰腺健康依赖于稳定血糖、适度脂肪摄入和充足蛋白质。所谓“清淡”，应指少油炸、少添加糖、少精加工食品， 而非极端节食或只吃碳水化合物。

因此，饮食方面，要注意以下几个方面——

主食粗细搭配。用燕麦、糙米、藜麦、山药等替代一半白米、白面，降低餐后血糖峰值。

每餐保证优质蛋白。早餐1个鸡蛋+无糖豆浆，午餐掌心大小的鱼或豆腐，晚餐半块鸡胸肉，避免肌肉流失。

摄入健康脂肪。每天一小把原味坚果（约10克核桃或杏仁），每周吃两次深海鱼（三文鱼、鲭鱼），烹饪用橄榄油或山茶油。

控制高糖水果。避免一次性吃大量香蕉、荔枝、芒果，优选蓝莓、草莓、柚子等低GI（血糖生成指数）水果，每日摄入总量不超过200克。

戒掉“液体糖”。奶茶、果汁、含糖酸奶、运动饮料等，是甘油三酯飙升的隐形推手。

需要提醒的是，以下人群需定期查血脂，警惕“伪养生”：长期以粥、面、水果为主食者；追求“纯素”但未科学搭配蛋白质者；有家族性高脂血症史者；久坐不动者、胰岛素抵抗者（如腰围超标、黑棘皮症）。另外，《成人高甘油三酯血症防治指南（2026）》建议，20岁以上成年人至少每3年检测一次空腹血脂，高危人群每年检测一次。