半数糖尿病患者 可能还不知道自己病了

“饮料当水、奶茶续命，‘全糖’的快乐你不懂！”花样繁多的糖类饮料占据着青年群体日常“口粮”榜单，也带来了糖尿病高发风险。

生病了，为啥不知道？

不少糖尿病患者并不知道自己患病了。专家介绍，目前，我国10个糖尿病患者中，可能仅有半数左右知道自己患病了。

北京医院内分泌科主治医师王伟好说：“糖尿病在日常生活中容易忽视的主要原因在于疾病早期的‘典型’症状‘不那么典型’，平时很难注意到那些变化是‘病症’。”

2018至2019年的调查结果显示,我国糖尿病患者中糖尿病的知晓率为36.7%，近些年有所改善，但仍处于较低水平。《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》要求，到2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%及以上。

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即：喝得多、吃得多、尿得多，体重下降。“胃口好或易口渴是病？如果没有专业引导判断，许多人会对这些变化不以为意，更不会想到‘得病了’。”王伟好说。

除“三多一少”外，糖尿病还有其他一些临床表现，比如：伤口不易愈合；牙齿松动；身体疲劳、精力下降；视物模糊或短暂眼花；皮肤无缘瘙痒、反复感染；手脚麻木或刺痛；排汗异常；胃肠功能紊乱；黑棘皮等症状。

王伟好说，这些表现常被误认为是劳累、上火或皮肤问题等，容易造成糖尿病延误识别。

“小糖人”为何越来越多？

《中国糖尿病防治指南(2024版)》显示，我国糖尿病患病率仍在上升。郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病医学部副主任赵艳艳说，在临床中，40岁以下的早发糖尿病患者呈明显上升趋势。糖尿病发病的确在向“年轻化”发展。

为何“糖人”越来越多？也越发年轻化？

糖尿病高发的核心诱因是现代生活方式的转变。随着饮食习惯、生活习惯的变化，不少人特别是青年人群中那些久坐、运动量少，熬夜、作息不规律，饮食不健康等人群更易出现过度肥胖、代谢异常等问题，导致糖尿病等众多慢病“提前”，发病人数增多。

值得警惕的是，早发糖尿病存在代际传递风险。即便无糖尿病遗传史，个人因长期高糖饮食等环境因素引发肥胖、导致糖尿病的人群，其肥胖体质也可通过表观遗传机制传递给子代。

“这意味着，环境诱导因素产生的代谢异常问题并非‘不遗传’。现代生活方式变化引发的表观遗传变化，正成为早发糖尿病高发且代际蔓延的关键推手。”赵艳艳说。

血糖不高也需要控糖吗？

“血糖值正常，并不意味着糖尿病不在发展进程中。”王伟好说。

医学界按病因将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

我国糖尿病人群中，2型糖尿病在糖尿病患病人数中占90%以上。2型糖尿病的发生是逐渐发展的过程，初期表现为“胰岛素抵抗”，即身体对胰岛素的利用效率下降。身体为了维持正常血糖，胰腺会“加班”分泌更多胰岛素进行代偿，使血糖暂时保持正常水平。

“这就是血糖‘看起来很好’的原因，即使身体代谢已异常，血糖可能仍处于正常状态。这一阶段多数人没有明显不适，当胰岛素抵抗逐渐加重引起血糖轻度升高时，就会进入下一个阶段，即‘糖尿病前期’。”王伟好说。

专家提示，在胰岛素抵抗以及糖尿病前期阶段进行干预，可将发展为糖尿病的风险降低。因此，即便血糖仍处于正常范围，只要存在肥胖、糖尿病家族史或血压血脂异常等问题，也应提前进行生活方式“控糖”管理。

如何有效预防糖尿病发生？

首先，日常应注意饮食管理。

减少糖摄入，特别是含糖量高的甜饮料高糖零食等；主食多选择全谷物或粗粮类；增加膳食纤维摄入；控制脂肪摄入如油炸食物等；控酒控盐。

其次，控制体重。

肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。重点关注BMI（体质指数）指标，同时结合体脂率、代谢指标、腰围等评估。BMI应控制在24kg/㎡以下，男性腰围应控制在90cm内，女性控制在85cm内。

第三，坚持规律运动。

体力活动减少、久坐等问题与糖尿病的发生风险增加相关。依据个人情况，尽可能每周累计进行大于等于150分钟的中等强度活动（如：快走、骑行等）；每周进行2~3次力量训练，以提高肌肉利用葡萄糖的能力。

第四，重点人群尽早筛查。

糖尿病重点高危人群，如超重肥胖人群、有家族史者、患有高血压高血脂等基础疾病人群应提前尽早筛查，并加强日常血糖监测。非重点人群,专家建议这类人群35岁以后每年进行一次血糖检测。

据新华社