并非简单的“营养缺乏”这种贫血越补越“伤身”

“难怪每次巡演都很累，一直是意志力在撑。”近日，知名歌手邓紫棋在直播中坦然透露，自己患有地中海贫血，这消息一出，迅速引发全网关注，不少歌迷纷纷留言关心其身体状况，也有很多网友产生疑问：地中海贫血和我们平时说的贫血是一回事吗？既然是贫血，多吃红枣、补铁就能好吗？南京市第二医院血液科主任医师龙启强表示，这种贫血不是补铁那么简单！

地中海贫血≠普通贫血

作为备受喜爱的歌手，邓紫棋常年奔波于巡演和创作，高强度的工作让她时常感到疲惫，此前她一直以为只是劳累所致，直到确诊地中海贫血，才明白疲惫背后的真正原因。直播中，她没有回避病情，坦诚分享自己的经历，也让“地中海贫血”这一相对陌生的疾病，走进了大众视野。

“很多人一听到‘贫血’，就下意识认为是‘缺铁’导致的，觉得多吃点补铁的食物、喝点补铁剂就能痊愈，但地中海贫血和普通的缺铁性贫血，有着本质的区别。”龙启强开门见山，他介绍，日常生活中最常见的贫血，是缺铁性贫血，多由饮食中缺乏铁元素、铁吸收障碍或慢性失血等原因引起，这种贫血只要及时、足量补充铁剂，配合饮食调理，大多能够彻底治愈，对生活影响较小。

但地中海贫血完全不同，它并非简单的“营养缺乏”，而是一种由基因缺失或突变导致的遗传性贫血，与生俱来，无法通过补充营养根治。龙启强解释，正常情况下，人体红细胞中的血红蛋白，就像“氧气搬运工”，负责将肺部的氧气输送到全身各个器官，维持身体正常运转。而地中海贫血患者，由于基因异常，导致血红蛋白合成受阻，红细胞的携氧能力大幅下降，进而引发全身器官缺氧，出现乏力、面色苍白、头晕等一系列症状。

和邓紫棋一样，很多轻型地中海贫血患者，平时症状并不明显，仅在劳累、熬夜或身体抵抗力下降时，才会出现轻微的乏力、头晕，往往容易被忽视，甚至误以为是“亚健康”。

被误解的“贫血”，盲目补铁恐酿大祸

在临床诊疗中，有很多因误解地中海贫血而盲目护理，最终加重病情的患者，12岁的小宇（化名）就是其中之一。小宇从小就面色苍白、容易疲劳，幼儿园体检时被查出“贫血”，家人见状十分着急，便开始给小宇大量补充铁剂，每天炖红枣、菠菜、猪肝，以为只要多补铁，就能治好孩子的贫血。

可调理了半年多，小宇的贫血症状不仅没有改善，精神状态反而越来越差。家人赶紧带小宇前往医院就诊，经过详细检查，小宇被确诊为中间型地中海贫血，而长期盲目补铁，已经导致他体内铁负荷超标，肝脏功能出现了轻微损伤。

“得知孩子患上地中海贫血，我们都蒙了，一直以为贫血就是缺铁，没想到补铁反而害了孩子。”小宇的妈妈愧疚地说，她从来没有听说过地中海贫血，更不知道这种贫血不能补铁。龙启强解释，盲目补铁可能导致铁沉积在心脏、肝脏等器官，引发心力衰竭、肝硬化等严重并发症。

龙启强强调，这样的案例，在临床上并不少见。很多人对地中海贫血缺乏了解，混淆了它与缺铁性贫血的区别，盲目补铁，反而会加重病情，“地中海贫血患者的核心问题是基因异常导致的血红蛋白合成障碍，而非缺铁，盲目补铁只会雪上加霜。”

龙启强介绍，根据病情轻重，地中海贫血在临床上主要分为轻型、中间型和重型三种，不同分型的症状、治疗方式和预后，有着很大的差异，不能一概而论。

轻型地中海贫血是最常见的类型，患者通常没有明显症状，或仅在劳累、感冒后出现轻微的乏力、面色苍白，对日常生活和寿命几乎没有影响，很多人都是在体检或婚检时，才偶然发现自己是轻型患者。

中间型地中海贫血患者，会出现中度贫血症状，比如长期乏力、面色苍白、皮肤发黄，部分患者还会出现肝脾肿大，活动能力受到一定限制。这类患者需要在医生指导下，进行规范的输血治疗，同时配合祛铁治疗，避免体内铁负荷超标，损伤内脏器官。

最严重的是重型地中海贫血，这类患者在出生后不久就会出现严重的贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，若不及时治疗，往往会因严重的器官损伤或感染而夭折。“重型地中海贫血患者需要终身依靠输血维持生命，同时长期进行祛铁治疗，减轻铁沉积对器官的损伤，部分条件合适的患者，可考虑造血干细胞移植。”龙启强补充。

筛查是阻断重型地中海贫血的关键

龙启强强调，地中海贫血是隐性遗传病，其传播路径主要是通过遗传，“很多人担心，和地中海贫血患者一起生活、吃饭，会被传染，其实这种担心是完全多余的。做好婚前、孕前筛查，是阻断重型地中海贫血患儿出生的关键，也是最有效的预防手段。”

他解释，地中海贫血的致病基因会隐藏在携带者体内，若夫妻双方均为同型地中海贫血基因携带者，那么他们每次生育，都有四分之一的概率生下重型地中海贫血患儿，有一半的概率生下基因携带者，只有四分之一的概率生下完全健康的孩子。“很多重型地中海贫血患儿的父母，本身都是轻型携带者，平时没有任何症状，不知道自己携带致病基因，直到孩子出生后确诊，才追悔莫及。”

龙启强建议，所有育龄人群，尤其是有贫血家族史、地中海贫血高发地区的人群，在婚前、孕前一定要进行地中海贫血筛查。若一方确诊为基因携带者，另一方也需要及时进行排查，由专业医生评估后代的患病风险。如果夫妻双方均为同型携带者，应在医生指导下进行产前诊断，必要时可采用三代试管婴儿技术，从胚胎阶段阻断致病基因，避免重型患儿出生。

此外，龙启强提醒，若出现不明原因的长期乏力、面色苍白、皮肤发黄、脾脏肿大等症状，尤其是家族中有贫血或地中海贫血病史的人，应及时到血液科就诊，通过血常规、血红蛋白电泳、基因检测等检查，尽早明确诊断，避免延误病情。

对于已经确诊的地中海贫血患者，要严格遵循医生的指导，进行规范治疗和护理，定期监测血常规、铁蛋白及肝肾功能，饮食上无须刻意补铁，保持均衡营养，避免食用含铁量过高的动物肝脏、血制品，同时注意补充叶酸和维生素，增强身体抵抗力。