当心！声音沙哑不一定是用嗓过度

“我是真的很想再唱，但喉咙它不听使唤。”近日，歌手张宇迎来59岁生日，妻子十一郎在社交平台送上生日祝福时，无意间吐露了丈夫多年来不为人知的艰辛——这位以沙哑嗓音、深情唱腔闻名的歌手，已被僵直性声音痉挛折磨了20余年，病情严重时，即便不唱歌，日常说话都可能出现卡顿、失声，即便四处求医，也始终无法根治。张宇的遭遇，让僵直性声音痉挛这一疾病走进大众视野。它既不是普通的“嗓子哑”，也不是声带损伤，却能悄悄剥夺一个人的发声能力。

并非普通的“嗓子哑”那么简单

提到张宇，很多人都会想起《雨一直下》《月亮惹的祸》等经典歌曲，他独特的沙哑嗓音，曾陪伴无数人度过青春岁月。鲜为人知的是，在舞台上从容演唱的背后，是他与僵直性声音痉挛长达20余年的艰难抗争。

据十一郎透露，张宇的病情并非突然发作，而是逐渐加重的。最初，他只是在长时间唱歌后出现声音卡顿、发紧，休息后便能缓解，两人都以为是长期用嗓过度导致的普通嗓子疲劳，并未放在心上。可随着时间推移，症状越来越严重，说话时会突然出现声音中断，开口变得异常困难，即便刻意放慢语速，也难以连贯表达，情绪激动或疲劳时，症状会更加明显。

为了治好病，张宇四处奔波，辗转于国内外多家医院，却始终未能找到根治的方法。病情最严重时，他甚至无法正常与人交流，连简单的对话都要反复停顿，原本热闹开朗的性格，也渐渐变得沉默寡言。

“这种病最折磨人的地方，不在于身体的疼痛，而在于对发声能力的剥夺。”南京市第二医院耳鼻喉科主任医师王玉红介绍，“很多人听到‘声音异常’，第一反应就是嗓子哑了，以为多喝水、休息几天就能好转，可僵直性声音痉挛，和普通的嗓子哑有着本质区别。”

王玉红解释，僵直性声音痉挛，医学上也称痉挛性发声障碍，它并非喉咙或声带的结构损伤，而是一种影响声带控制的神经系统疾病，其核心病因，是大脑控制声带肌肉的区域出现功能异常，发出错误指令，导致喉部肌肉在发声时突然出现不自主的、过度的强直收缩。

“这种收缩就像我们腿部突然抽筋一样，毫无预兆，无法控制。”王玉红打了一个通俗的比方，这种异常收缩通常只在说话发声时发生，而咳嗽、哭笑、睡觉时，喉部肌肉则处于正常状态，声音也完全正常，这也是该疾病最典型的特征之一。

该病的典型症状的表现多样，最常见的就是说话时嗓音突然中断，开口困难，伴有嗓音颤抖、发紧、费力，连续说话变得异常困难，尤其在疲劳、情绪激动、压力过大时，症状会明显加重。随着病情发展，部分患者可能会出现说话语速变慢、音量变小，甚至无法正常发声，严重影响日常交流和工作生活。

值得注意的是，僵直性声音痉挛目前尚无明确的根治方法，现有肉毒素注射、喉部手术、嗓音训练等治疗手段，只能缓解症状，无法彻底治愈，且复发率较高。张宇多年来四处求医却未能根治，也正是因为这个原因。

教你分清“嗓子哑”与僵直性声音痉挛

在临床工作中，王玉红经常遇到这样的患者：声音出现异常后，误以为是普通喉炎，自行服用润喉药、休息调理，可症状持续不缓解，等到就医时，病情已经加重，甚至已被误诊误治。其实，普通喉炎与僵直性声音痉挛，虽然都表现为声音异常，但二者有着明显区别，普通人通过仔细观察，就能初步区分。

从发病原因来看，普通喉炎多由上火、受凉、用嗓过度或病毒、细菌感染引起，是喉部黏膜的炎症反应，属于局部病变；而僵直性声音痉挛是神经系统对声带肌肉的控制出现异常，属于中枢神经系统功能障碍，与声带本身的结构损伤无关。

从症状感受来看，普通喉炎的核心症状是喉咙疼痛、干痒、有异物感，声音变得沙哑、粗糙、漏气，但患者仍然能够连续说话，只是声音听起来比较哑，不会出现明显的卡顿和开口困难；而僵直性声音痉挛患者，喉咙通常没有疼痛、干痒等不适，核心问题是发声控制异常，说话时会出现突然卡顿、开口困难、声音颤抖、发紧，越想把话说清楚，症状反而越严重，连续说话变得非常困难，但咳嗽、大笑、哼歌时，声音却完全正常。

从病程特点来看，普通喉炎通常是急性发作，经过休息、多喝水，或适当服用消炎、润喉药物后，症状能够明显改善，多数情况下短期内就能自愈；而僵直性声音痉挛一旦出现，往往是持续性的，无法自愈，若不及时干预，症状会逐渐加重，甚至影响正常发声。

王玉红教大家一个简单的快速自测方法：如果只是在认真说话、与人交流时出现声音卡顿、发紧、开口困难，而清嗓子、大笑、咳嗽或一个人哼歌时，声音完全正常，没有任何异常，就需要提高警惕，可能是僵直性声音痉挛的早期信号。

“当然，也有特殊情况，比如感冒后，可能会同时出现喉炎和声音痉挛，两种症状叠加，容易让人混淆。”王玉红提醒，最稳妥、最准确的做法，还是当声音出现异常，且持续不缓解时，及时到耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确病因，避免误诊误治，耽误最佳干预时机。

普通人如何守护嗓子？

张宇的遭遇，也给普通人敲响了警钟——嗓音健康不容忽视，尤其是那些长期用嗓的人群，更要做好日常防护，避免因不当用嗓或忽视症状，引发各类发声障碍。如何保护嗓音？

“科学用嗓是保护嗓音的核心。”王玉红建议，日常生活中，要避免大喊大叫、当众嘶吼，减少长时间连续说话，尤其是教师、主持人、销售等需要长期用嗓的人群，要注意劳逸结合；避免在嘈杂环境中大声说话，以免因需要提高音量而过度刺激声带；唱歌时要量力而行，不要盲目飙高音，选择适合自己音域的歌曲，减少声带负担。

保持喉部湿润也至关重要。王玉红建议，平时要养成多喝水的习惯，不要等到口渴了才喝水，每天保证充足的饮水量，可适当饮用温水、蜂蜜水，避免饮用冰水、浓茶、咖啡等刺激性饮品，防止喉部黏膜干燥，减少声带摩擦。

“饮食上要格外注意，少吃辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物，减少对咽喉黏膜的刺激；避免暴饮暴食，饭后不要立即躺下，防止胃酸反流，因为胃酸反流会刺激声带，长期下来可能引发声带炎症或发声异常。”王玉红提醒，“情绪管理也不能忽视。长期焦虑、过度精神紧张、压力过大，是僵直性声音痉挛的重要诱因，同时也会加重普通喉炎的症状。日常生活中，要学会调节情绪，通过参加运动、听音乐、与人交流等方式，释放压力，保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑的状态。”

最后，王玉红提醒：如果发现自己的声音出现异常，无论是声音沙哑、卡顿，还是开口困难，持续超过两周仍没有好转，一定要及时到医院耳鼻喉科就诊，规范治疗。