这种“淘气包”成老年健康“隐形炸弹”

人到晚年，身体机能逐步衰退，不少老年人身上莫名长出可大可小的鼓包，不痛不痒便被当成无伤大雅的小问题搁置不理。91岁的退休医师张老就遭遇了这样的状况，起初察觉腹股沟异常凸起，凭借过往行医经验自行判断病症，心存侥幸选择保守观察整整一年。直至局部痛感加剧，危及健康，老人才下定决心接受手术治疗。这一经历也为众多老年群体敲响警钟，看似不起眼的小包块，拖延日久极易诱发急症，严重时可威胁生命。

“淘气包”源于体内破了“洞”

一年之前，张老偶然触摸到自己腹股沟位置长出一处小包块。日常站立、走动时肿块格外明显，平躺放松后又会自行回缩消失，身体没有出现红肿、疼痛等不适症状。有着从医经历的张老心里清楚，这是典型的疝气表现。

想起以往行医过程中接触的同类病患，不少人带病多年也未出现严重问题，再加上自身已是九旬高龄，顾虑手术带来的风险，张老便没有及时就医诊治。他自行采用硬物压迫患处，试图阻止包块反复突出，打算就这样保守休养，静观身体变化。

安稳度过一年时间，原本毫无异样的身体突然出现变故。一个月前，张老双侧腹股沟区域开始产生疼痛感，不适感一天天加重，日常行动都受到明显影响。家人见状不敢再拖延，连忙陪同老人前往医院检查。接诊医生明确告知家属，疝气一旦产生疼痛信号，意味着病情已经发生变化，随时有可能出现嵌顿险情。一旦肠道被卡住无法复位，短短数小时内就会缺血坏死，若抢救不及时，会直接危及生命。

“疝气，俗称‘小肠气’，并非是小肠生了气，而是乘虚追之，破洞而入。”专家介绍，疝即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。就是因为这爱捣乱的疝气，让肚子里“天下大乱”。这种“淘气包”喜欢瞄准容易攻破的地方，这些地方尤其以腹股沟区（大腿根部）为多见，也包括其他部位。因此疝气主要有腹股沟疝、切口疝、造口疝、食管裂孔疝等。

这股“气”为何偏爱老年群体

意识到病情的危险性后，家人带着张老来到江苏省人民医院疝与腹壁外科，寻求刘力嘉主任医师的专业诊疗。对于九旬高龄的老人而言，全身麻醉、双侧疝气修补手术，每一项都考验着身体耐受能力，家人和老人内心都十分犹豫。为最大限度保障手术安全，医院立刻启动多学科协作模式，为张老开展全方位系统化术前体检，同时联合麻醉与围术期医学科联合会诊，综合评估心肺功能、身体各项基础指标。

手术中，团队运用临床成熟的人工补片技术，在修补腹壁破损处的同时，额外加固腹壁组织，从根源上修复疝气病灶。整台手术流程顺畅，术后恢复效果远超老人预期。术后第一天，张老就能够正常进食饮水，还可以在病房内缓步走动。

在临床接诊中，腹股沟疝是老年群体十分高发的常见病，日常门诊里时常能遇到和张老一样拖延就医的老年患者。刘力嘉表示，老年人成为疝气高发人群，和身体生理变化、日常基础病症密不可分。

“随着年岁增长，人体肌肉不断萎缩退化，体内胶原蛋白持续流失，原本紧实坚韧的腹壁组织慢慢变得松弛薄弱，就像常年风化老化的墙体，极易出现破损缺口，这是疝气形成的内在基础条件。”刘力嘉解释，与此同时，老年人普遍伴随慢性咳嗽、顽固性便秘、前列腺增生等常见问题，这些病症都会持续增加腹腔内部压力，“腹腔压力反复升高，便会将体内脏器、肠管顺着腹壁缺损处向外挤压，最终形成凸起的疝气包块”。

不痛不痒，认为是小毛病

生活中普遍存在认知误区，很多老年人觉得疝气不痛就无须医治，既怕手术折腾身体，也不愿麻烦子女照料，认为疝气是小毛病，不痛不痒，于是一味选择拖延观望。“事实上，无症状不代表无风险。疝气一旦破了口，就像车胎破了洞，只会越来越大，最后还会影响车辆正常行驶。如果放任不管，随着疝的体积逐渐增大、相应的手术风险和手术难度也会越来越大，随后并发症也会越来越多，严重时造成肠梗阻、嵌顿、肠管坏死等，也会危及生命。”专家提醒，嵌顿是疝气最为凶险的突发状况。肠管被卡死无法回纳，短时间内就会造成组织坏死，原本简单的手术，会演变成风险极高的急诊抢救，极大增加救治难度与安全隐患。

“手术是唯一治疗疝气的有效手段。”专家表示，一些疝气患者由于畏惧手术，听信偏方，面对身上反复突出的疝气包块，不少老人轻信各类偏方药物，或是长期佩戴疝气束缚带缓解症状。对此刘力嘉明确表示，药物、理疗、疝气带等方式，只能暂时缓解表面症状，无法修补腹壁破损缺口，达不到根治疾病的效果，频繁使用还可能压迫周围组织，引发局部血液循环不畅。

专家表示，现如今疝气诊疗技术不断迭代升级，早已摆脱传统手术创伤大、术后剧痛、恢复缓慢的弊端。无张力补片修补术创伤小、疼痛感轻，多数患者术后次日便可下床活动，饮食作息快速恢复常态。在多学科医疗团队保驾护航之下，年龄不再是手术的硬性禁忌，只要身体指标符合条件，高龄患者也能安全接受手术治疗。

此外，专家强调，虽然老年人出现疝的概率高，但并不只青睐于老年人，不论任何年龄都可能患疝气，如长期从事体力劳动，长期吸烟，长期腹压增加，慢性咳嗽、排尿困难及习惯性便秘等都是疝气的高发因素。