高温天，“慢病”为何易波动

连日来，湖南持续高温天气。随着气温不断攀升，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病（简称“慢病”）患者病情进入易波动期。记者从省会各大医院了解到，近日医院接诊的慢性疾病急性发作患者明显增多。湖南省老年医学研究所、湖南省人民医院老年医学中心主任医师彭友提醒，高温天气下，冷热刺激、补水不当、擅自停药等行为，都可能成为诱发心梗、脑梗死、低血糖等危急重症的“导火索”。

炎炎夏日，他们病情频繁波动

62岁的张先生患有高血压、冠心病十余年，平时服药并不规律。几天前，他在正午高温时段外出买菜，回家后满身大汗，立即对着空调冷风直吹，还喝下一瓶冰镇啤酒解暑。不料半小时后，他突发胸闷胸痛、大汗淋漓，被紧急送往湖南省人民医院，最终确诊为急性心肌梗死，经急诊介入手术抢救后脱离危险。医生分析，高温天气大量出汗导致血液黏稠度升高，而骤冷刺激使血管急剧收缩，最终诱发斑块破裂形成血栓，引发急性心肌梗死。

类似情况并非个例。67岁的糖尿病患者王女士因天气炎热、胃口变差，三餐进食量明显减少，却仍按原剂量服用降糖药。近日，她在家中突然出现心慌、手抖、意识模糊等症状，被送到湖南省人民医院急诊时，血糖仅1.8毫摩尔/升，属于重度低血糖，并伴有心肌缺血。经紧急输注葡萄糖，她才逐渐恢复意识。

为什么夏季慢性疾病患者的病情更容易波动？
彭友介绍，高温湿热环境容易导致人体水分、电解质丢失，影响血压、血糖稳定，加之冷热刺激、饮水方式不当或自行停药，都会增加心梗、脑梗、低血糖等急性事件发生风险；病情频繁波动还会持续损伤血管，增加严重并发症发生率。因此，慢性疾病患者在夏季更应加强健康管理。

警惕与原发病相关的异常信号

彭友表示，慢性疾病主要指心血管疾病、糖尿病、高血压、痛风、高血脂、慢阻肺等慢性非传染性疾病，普遍具有病程长、易复发、管控周期长的特点。慢性疾病患者的体温调节能力较弱，基础疾病可能因高温加重，而部分药物还会影响散热或水盐代谢。因此，慢性疾病患者的高温防御，需采取比普通人更严密的防护措施。

高血压、心脏病患者：每天至少测量两次血压和心率（晨起、睡前）。高温易导致血管扩张、出汗增多，血压可能会有大幅波动（忽高忽低），容易诱发心绞痛、心梗或脑卒中。

糖尿病患者：加强血糖监测（尤其餐前、餐后2小时、睡前）。高温影响食欲、活动量和药物代谢，易导致血糖异常波动（高血糖或低血糖风险都增加）。

呼吸系统疾病（慢阻肺、哮喘）患者：注意呼吸状况（气促、喘息加重）、血氧饱和度（家中可备指夹式血氧仪）。

肾病患者：严格记录每日出入量（饮水量、尿量），关注体重变化（短期内明显增加，提示水肿或有心衰风险）。

除了常规中暑症状（头晕、乏力、口渴、恶心等），应特别警惕与原发病相关的异常信号：胸痛、胸闷、心悸加剧（心脏病）；肢体麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛（脑血管疾病）；呼吸困难、咳嗽咳痰加重（呼吸系统疾病）；下肢明显浮肿、尿量骤减（心脏或肾脏疾病）；严重口渴、多尿或意识模糊（糖尿病高渗、酮症或低血糖）。一旦出现以上任何危险信号，或基础疾病症状明显加重，需立即就医。

夏季“慢病”管理要做好六点

炎热天气，不仅让人体感不适，更可能引发严重的健康问题，尤其是慢性疾病患者，对于这场“无声”的健康考验，该如何科学应对？彭友建议，在日常生活中重点做好以下六点。

科学补水。坚持少量多次饮水，每日饮用温水1500毫升至2000毫升，晨起、睡前适量补水，有助于降低血液黏稠度。心力衰竭、肾病患者严格遵医嘱控制饮水量，糖尿病、痛风患者避免饮用含糖饮料和冰镇啤酒，不宜一次大量饮用冰水。

饮食方面，应坚持清淡饮食，控制盐、糖和高嘌呤食物的摄入。每日食盐摄入量不超过5克，少吃腌制食品、烧烤及浓汤；糖尿病患者应减少雪糕、西瓜、白粥等高升糖食物的摄入，水果分次少量食用；痛风患者避免食用海鲜和动物内脏；慢阻肺、胃病患者，要尽量少食冰饮和辛辣食物。

规范用药十分重要。夏季，部分患者因血压下降或症状缓解便自行停药、减药，容易诱发严重并发症。降压药、降糖药、抗凝药均应按医嘱规律服用，胰岛素等药物注意避光冷藏保存，外出时最好随身携带常备药物及病历资料，糖尿病患者还应随身备好糖果或糖块，以应对突发低血糖。

运动应避开高温时段。宜选择清晨6时至8时或傍晚6时以后进行慢走、八段锦、太极拳等温和运动。运动结束后，不要立即冲冷水澡或长时间吹空调，应及时擦干汗液、更换衣物。若运动过程中出现胸闷、气短症状或血压超过160/100毫米汞柱，应立即停止活动。

合理使用空调。室温建议保持在25℃至27℃，室内外温差不宜超过5℃，避免冷风直吹头部、腹部及关节。大汗淋漓时，不要立即进入低温环境，外出应做好防晒，减少高温暴晒。

坚持监测血压、血糖，保持规律作息和稳定情绪。建议高血压患者每日早晚测量血压，糖尿病患者定期监测血糖，心脑血管疾病患者注意观察是否出现胸痛、肢体麻木、言语不清等症状，肾病、心衰患者则应留意尿量及下肢水肿变化。尽量做到23时前入睡，适当午休，避免熬夜及情绪激动。

彭友提醒，一旦出现持续胸痛胸闷、单侧肢体麻木、言语不清、重度低血糖、高热伴意识障碍或全身水肿、尿量明显减少等症状，应立即前往医院就诊，切勿自行观察或延误治疗。

据悉，湖南省人民医院已开设老年特色门诊、药学门诊及慢病专科门诊，为高血压、糖尿病及老年多病共存患者提供饮食、用药、运动等个体化健康管理服务，帮助慢性疾病患者科学、安全度夏。