血压正常了 为何中风仍会“突袭”？

78岁王爹爹患有多年高血压，他按时吃降压药，血压也控制在正常范围内，近日却突发脑梗。其实，这一临床现象并不少见。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科主任、主任医师袁春云表示，老年人往往同时患有高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等多种慢性疾病，还可能伴随衰弱、肌少症、睡眠障碍、认知及情绪困扰。

老年人血管弹性下降，若同时存在血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等情况，动脉粥样硬化可能持续进展。部分斑块较稳定，主要表现为血管逐渐狭窄，若斑块破裂，则可能诱发血栓形成，堵塞脑血管，引发急性脑梗。因此，控制血压是卒中预防的重要基础，但并非唯一目标。

血压正常后，以下风险仍需警惕。

血脂异常。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的关键因素之一。血脂长期异常，脂质沉积于血管壁，促进斑块形成与进展。斑块一旦脱落，易形成血栓，堵塞脑血管。老年人在管理好血压的同时，应定期检测血脂，科学干预。

糖尿病。部分糖尿病患者早期无症状，长期血糖控制不佳会持续损伤血管内皮，加速动脉硬化，且常合并肥胖、血脂异常、慢性炎症，进一步增加卒中风险。老年糖尿病患者需关注糖化血红蛋白、饮食结构、运动习惯及并发症情况。

心房颤动。部分患者血压、血糖指标良好，却突发严重脑梗，应警惕房颤。房颤时心房收缩紊乱，血液淤积形成血栓。一旦随血流进入脑血管，即可引发脑栓塞。

肌少症。若老年人体重明显下降，伴肌肉减少、走路变慢、握力下降、易疲劳，需警惕肌少症。它不仅增加跌倒与骨折风险，也影响机体代谢储备和慢病管理。可适量增加优质蛋白，结合自身情况进行力量训练。

睡眠障碍。部分老年患者日间血压正常，但夜间血压调节功能异常。长期睡眠不佳、夜尿频繁、打鼾严重、夜间呼吸暂停等，均可影响心脑血管健康。

情绪波动。长期处于焦虑、紧张、愤怒等情绪，易致气血逆行、交感神经过度兴奋，引起血压波动。老年人退休后生活变化、子女不在身边、慢性病折磨均可影响情绪。保持心情平和、多与亲友沟通、培养兴趣爱好，有助于稳定情绪、维护健康。

袁春云提醒，若老年人突发以下症状，需高度怀疑急性脑血管病的发生，应立即启动急救：F（Face），面部歪斜、嘴歪；A（Arm），一侧手臂麻无力、不能抬起活动；S（Speech），说话不清、口齿不灵；T（Time），发现异常，立即拨打120急救电话，及时送医院，不要等症状消失而“观望”。