沉迷直播打赏，连刷几小时视频……如何界定成瘾 怎么治

近期，一些未成年人沉迷网络直播的事件引发社会关注：山西太原一名8岁男孩，登上家长的社交平台账号，迷上观看游戏直播，3天打赏1.7万元；安徽黄山一名12岁女孩，用家长手机号登录直播平台，为配音主播刷礼物，短时间消费近3000元……不只是未成年人。刷短视频，动辄花3至4小时；熬夜打游戏，影响工作学习；沉迷看直播，掏空积蓄争当“榜一大哥”“榜一大姐”……随着社交媒体、直播行业飞速发展，不少人出现成瘾症状。医学领域怎么界定成瘾？导致成瘾的因素有哪些？我们又该如何应对呢？

判断成瘾的标准有哪些？

有人将这类行为归结于贪玩、自控力差，认为只要下定决心管住自己，就能戒掉网瘾。实际上，家人指责、患者自责，戒掉网瘾难有成效。

“成瘾不是单一的自制力问题，而是一种精神心理疾病，涉及心理、神经生物、社会文化等多重因素，需要个体、家庭、社会共同干预。”北京大学第六医院特诊科主任孔庆梅介绍，2019年，世界卫生组织在最新一版《国际疾病分类》（ICD—11）中，首次把“游戏障碍”即通常所说的“游戏成瘾”纳入精神和行为障碍。

孔庆梅介绍，成瘾是指“对一种行为的控制能力受损”，如物质成瘾，滥用酒精、药物等；行为成瘾，沉迷网络直播、游戏、短视频等，判断是否成瘾有3个标准：

1.失控感。控制不住地去使用某种东西。

2.耐受性。起初使用一小时就能感受到快感，逐步要两个小时甚至更长时间才能维持原先的快感。

3.戒断症状。不使用的时候会产生一系列身心变化，如心慌、手抖、乏力、出汗以及情绪低落、焦虑、注意力不集中、心烦等。

哪些群体容易成瘾？

在孔庆梅接诊的病人中，有两个成瘾患者让她印象深刻。

一个是11岁的男孩，比较贪玩，假期住在爷爷奶奶家，经常玩游戏。开学后回到母亲身边，受到严格管教，不料越管教孩子越逆反，后来干脆不上学，整天躲在屋里玩游戏，母子冲突愈发激烈。就诊时，孩子自诉学习压力大，情绪不太好，玩游戏能让自己高兴。“我当时的建议是母亲要调整养育方式，看到孩子沉迷游戏背后的情绪问题。”孔庆梅介绍，这个孩子经过心理治疗后，情况有了较大改善。

另一个患者是30多岁的男性，直播打赏数百万元，甚至变卖家中财产。家人采取种种措施，包括不让其接触手机、减少生活费、送管教机构等，都不见效。就诊时，该男子称父亲比较严厉，他对此不满，就想着跟父亲对着干，家人越是反对，他就越要去做。“这个患者‘成瘾’既有自身原因，也有家庭原因。我建议他的父亲也做出相应调整，与儿子加强沟通，改变打压式教导方式，多给予正向激励。”孔庆梅说，该男子经过心理治疗，逐渐戒掉网瘾，后来结婚生子，恢复了正常的工作生活。

孔庆梅观察到，成瘾患者中青少年偏多。一是青少年阶段大脑发育不成熟，自制力差，容易对网络成瘾。二是青少年心理发育尚未成熟，容易缺乏自信、自我价值感低，他们希望通过游戏或者直播打赏获得成就感。三是家庭教育可能存在问题，例如父母过分控制，未能随着青少年的身心阶段发展调整养育方式，导致亲子关系紧张；或者父母陪伴较少，尤其父爱缺失对男孩的身心成长影响较大，这也是男性青少年更容易出现成瘾行为的原因之一。

老年患者成瘾的主要原因在于生活孤独、自我价值感低。在直播间打赏时，主播嘘寒问暖、热情有加，满足了一些老年人的精神需求。感受到了自我价值，他们就会深陷其中，无法自拔。从外部因素来看，游戏等具备的娱乐性、便利性和即时奖赏机制，也容易让使用者成瘾。

怎样预防成瘾？

孔庆梅提醒，成瘾属于疾病状态，需要医学干预。不能简单地将其看作贪玩、自制力差，不宜用贬低、指责、打压等方式来管教。应经过专业医疗机构诊断，根据诱发因素、成瘾程度制定干预方案，主要有认知行为疗法、动机式访谈、家庭治疗等干预方式。

如何预防成瘾？孔庆梅建议，首先有意识地控制上网时间，上网前明确上网目的，主动邀请亲友对自己的网络行为进行监督等。其次丰富自己的生活，加强体育锻炼，避免因空虚无聊而一直刷手机。探索调节情绪的积极方式，如冥想等，从而逐步减少个体的上网时间，而非强制暴力戒断。还可以建立良好的人际关系，增加线下交往交流，获得来自他人的情感支持，实现自我成长，这不仅可以有效避免成瘾，也有助于应对人生中的困难挑战。

针对未成年成瘾患者，父母需要调整养育方式，改变亲子互动方式，少一些指责，多一些鼓励。同时增加青少年日常活动的丰富性，尤其要加强体育活动，还要保证孩子睡眠。学校应提供多元化的课余活动，满足青少年成长过程中的探索与社交需求；普及情绪管理、应对压力等知识，提升他们的心理韧性与弹性。

据人民日报