“不死的癌症”如何慢慢“偷走”行走能力？

近日，音乐人刘欢先生因病离世的消息，让大众目光聚焦于被称作“不死的癌症”的疾病——股骨头坏死。公开资料显示，刘欢早在2009年便确诊右侧股骨头缺血性坏死，多年来饱受病痛折磨，曾因病情反复拄拐出行、淡出公众视野，后期通过人工髋关节置换术改善行动状况。作为一种病程漫长、致残率高、难以根治的骨关节疾病，股骨头坏死看似不致命，却会慢慢侵蚀关节功能，让人逐渐疼痛跛行、活动受限，严重影响生活质量。值得警惕的是，如今股骨头坏死不再是中老年患者的专属疾病，越来越多的青壮年也悄然中招。

股骨头坏死到底是个啥病？

到底什么是股骨头坏死？江苏省中医院骨伤科主任中医师沈计荣解释，很多市民误以为股骨头坏死是骨头发炎、腐烂坏掉，实则认知存在偏差。“股骨头是人体大腿骨最顶端的球状结构，精准嵌合在骨盆髋臼关节窝内，是支撑人体站立、行走、下蹲、跑动的核心负重结构。”沈计荣表示，股骨头坏死的本质，是股骨头部位微血管供血通路被切断，骨细胞长期失去血液、氧气和营养滋养，逐步出现凋亡、骨质结构受损塌陷的病变过程。整个病情呈渐进式发展，分为缺血、坏死、塌陷三个阶段。发病初期仅为骨细胞缺血损伤，无明显器质性形变；随着病情进展，坏死骨质持续增多，骨骼结构被破坏；发展至晚期，股骨头彻底塌陷变形，关节表面不再光滑平整，患者每一次行走、活动都会出现骨头摩擦的剧烈痛感，最终丧失正常行走能力，大多只能依靠人工关节置换手术改善功能。

专家提醒，正因该病病程漫长、不可逆、致残率高，且缺乏根治的特效药，需要长期干预养护，才被医学界和患者称作“不死的癌症”。不同于肿瘤等致命疾病，它不会直接危及生命，却会长久折磨患者身心，严重降低生活质量。

三类高危人群需每年做筛查

在临床接诊中，沈计荣见过大量被股骨头坏死困扰的患者，其中不乏年轻人。

30岁的市民张先生，就是典型的高危致病案例。常年从事销售工作，张先生应酬频繁，几乎每天都要大量饮酒，平日里偶尔感觉大腿根部隐痛，休息后便能缓解，他一直以为是久坐劳累、腰肌劳损所致，从未放在心上。

近一年来，张先生发现自己髋部疼痛愈发频繁，不仅走路稍久就酸痛难忍，夜间休息时也会出现持续性隐痛，下蹲、跷二郎腿等简单动作也变得十分困难。前往医院检查后，被确诊为双侧股骨头坏死，且已错过早期干预最佳时机，骨质出现轻微塌陷。年纪轻轻就患上骨关节重病，彻底打乱了他的工作和生活，后续只能通过长期养护延缓病情，未来大概率需要接受关节置换手术。

专家提醒，很多年轻人仗着身体底子好，忽视日常不良习惯带来的慢性损伤，等到出现持续性疼痛、行动受限，大多已经是中晚期。临床中多数股骨头坏死患者，都是长期不良习惯叠加隐性损伤所致，早期症状极具迷惑性，极易被误诊、忽视。“股骨头坏死的发病诱因十分明确，临床90%以上的病例，都源于激素、酒精、外伤三大核心因素，各类高危人群覆盖范围广，需要重点警惕。”沈计荣表示。长期或大剂量使用糖皮质激素，是目前临床最常见、危害最严重的致病因素之一。部分患者因皮肤病、肾病、风湿免疫性疾病等，需要长期规范服用激素药物。激素会严重影响股骨头微血管循环，造成血管堵塞、新生血管无法生成，受损骨细胞无法自我修复，逐步诱发缺血性坏死。这类发病类型进展快、隐匿性强，致残风险极高。

长期大量饮酒是中青年患者的首要致病原因。酒精会扰乱人体脂肪代谢，导致血液中脂肪颗粒增多，极易堵塞股骨头末梢微血管，造成局部供血彻底中断。值得注意的是，股骨头坏死本身不具备致命性，但长期酗酒引发的血脂异常、血管病变，会诱发心梗、脑梗等严重心脑血管疾病，带来双重健康风险。

髋部外伤是不可逆的直接致病诱因。股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤，会直接损伤给股骨头供血的关键血管。临床数据显示，股骨颈骨折患者后续发生股骨头坏死的概率高达85%，即便骨折愈合，血管损伤也无法逆转，数年之后大概率会出现骨质坏死问题。

医生提醒，以上三类高危人群，即便当下没有任何疼痛不适，也需坚持每年做一次髋关节核磁共振筛查。

勿忽视隐匿早期信号

股骨头坏死最狡猾的特点，就是早期症状极其隐蔽，存在明显“假性自愈”特征。沈计荣提醒，该病发病初期大多无持续性疼痛，仅在走路过多、负重劳累后出现腹股沟、大腿根部或臀部隐痛、酸胀，休息后症状快速消失，极易被当成普通劳损、腰椎问题，导致患者忽视就诊、拖延病情。

随着病情加重，患者会出现夜间静息痛、髋关节活动受限，下蹲困难、无法跷二郎腿，疼痛从间歇性变为持续性。等到出现走路一瘸一拐、关节僵硬、下肢活动受限等明显症状时，股骨头大多已经塌陷，病情进入中晚期，保守治疗效果大幅下降，很难保住自身关节。

“很多患者的股骨头坏死不是突然发生的，是突然被发现的。”沈计荣表示，多数患者追溯病史，都能发现一两年前就出现过轻微不适，只是未及时检查干预。对于高危人群而言，主动定期筛查，远比出现疼痛后被动就医更重要，早筛查、早干预是避免致残的关键。针对大众“股骨头坏死无药可治”的误区，沈计荣明确表示，该病并非绝症，分期对症治疗可有效控制病情、保留关节功能。疾病早期，骨细胞仅存在缺血损伤、无骨质塌陷，可通过中药调理、理疗康复、减少关节负重、规范养护等方式，改善局部血液循环、延缓骨质坏死进程，最大程度保留自身髋关节功能，避免病情恶化。

对于骨质已经塌陷、保守治疗无效的中晚期患者，也无须过度焦虑。目前临床成熟开展的微创直接前路全髋置换术，具有创伤小、出血少、术后恢复快的优势，能够解决关节疼痛、活动受限问题，帮助患者重新恢复正常行走，大幅提升生活质量。