一起身就头晕？当心体位性低血压

“医生，我每次一起床或从沙发上站起来，就感到眼前发黑、头晕、站不稳，是不是体虚啊？”近日，在长沙市第四医院专家义诊现场，57岁的市民林女士的疑问道出了许多人的困惑。蹲久了猛地起身眼前一黑、早上睡醒刚坐起来天旋地转、有时脑子“嗡”地一下短暂失神……这些看似寻常的身体反应，常被许多人归咎于“体虚”“没睡好”，歇一歇便不再理会。医生提醒，这可能是体位性低血压发出的预警信号，若不重视，下一次或许就会直接摔倒在地，引发骨折、颅脑损伤等严重后果。

反复头晕的原因竟是体位性低血压

很多人觉得高血压会引发头疼、头晕、心慌等症状，甚至会导致脑出血、脑梗塞等严重后果。于是，很多人羡慕“低血压体质”，觉得血压低不会得脑梗、心梗，连医生都不用看，其实这种想法大错特错。

最近一段时间，76岁的董大爷经常头晕、眼冒金星、四肢无力，于是来到医院治疗。入院后，董大爷做了一系列检查，奇怪的是，动态心电图、头颅核磁、颈部血管超声等检查都显示没问题，监测了几天的血压也在正常范围内。一次查房时，董大爷再度向医护人员抱怨头晕得起不来床，想活动一下都晕得厉害。护士取来血压计，让董大爷躺着量了一下血压，126/78毫米汞柱；坐起来再量血压，94/62毫米汞柱；站起来又量一遍血压，88/53毫米汞柱。这样，原因找到了——导致董大爷反复头晕的竟是体位性低血压！

无独有偶，市民李女士因体位性低血压摔倒，导致颅底骨折。近日，李女士蹲在地上拆快递准备起身的瞬间，眼前猛地一黑，整个人不受控制地向前栽去。几秒钟后她被家人叫醒，头晕的感觉已经退去，事后除了后脑有些隐隐作痛，并无其他不适，她便没将此事放在心上。第二天，她发现自己变成了“熊猫眼”，去医院就诊，经颅脑CT检查，被确诊为“颅前窝骨折”。接诊医生仔细问诊后表示，其幕后推手是日常生活中极易忽略的“隐形杀手”——体位性低血压。

注意区分体位性低血压、贫血、低血糖

“当人从躺着、蹲着的姿势突然站起时，3分钟内收缩压下降超过20毫米汞柱，或者舒张压下降超过10毫米汞柱，同时伴有头晕、眼前发黑等症状，就属于体位性低血压。”长沙市第四医院心血管内科学科带头人、心血管内科三病区主任、主任医师蒋志明表示，体位性低血压又称直立性低血压，是由于体位的改变，多数是从平卧位突然转为直立位，或者站立时间过长出现的血压下降。

除了最典型的体位变化后头晕、眼前发黑，体位性低血压还有几个容易被忽略的信号。比如，站立时心慌、手抖、出冷汗，感觉脚底下像踩了棉花，站不稳。有些人还会出现短暂的视物模糊、耳鸣，甚至一过性意识丧失，也就是“晕过去几秒又自己醒过来”。

很多人误将体位性低血压当作贫血，实际上，贫血是体内红细胞或血红蛋白不足，没法给全身输送足够氧气，症状是持续性的，比如整天没力气、脸色蜡黄、指甲变薄变脆，哪怕躺着不动也会头晕。而体位性低血压的发作则与体位变化有关。

还有不少人一感到头晕、心慌、站立不稳，第一反应往往是“低血糖”。尽管两者在症状表现上有部分重叠，但体位性低血压与低血糖在发生原因、关键症状、缓解方式等方面都存在本质区别。首先，体位性低血压的核心诱因是体位的突然改变，而低血糖则是因为能量不足，如饥饿、降糖药过量、运动过度等；体位性低血压最典型的症状是头晕、眼前发黑，但低血糖导致的头晕远不如前者剧烈和突然，更多会伴有出冷汗、心慌、手抖等症状；从缓解方式来说，体位性低血压在平卧或坐下后，症状通常能迅速缓解，而低血糖需要补充糖分（如进食、喝糖水）后才会逐渐缓解，并不会因为体位改变而情况好转。

四类人群是体位性低血压的高发群体

“体位性低血压看似小事，但频繁发作可能会导致摔倒造成骨折，甚至诱发心脑血管意外，不能掉以轻心。”蒋志明表示，四类人群是体位性低血压的高发群体。

第一类是65岁以上的老年人，随着年龄增长，交感神经功能退化，血管调节能力下降，三成以上的老年人都有这个问题；第二类是长期卧床的患者，下肢肌肉萎缩，没法帮助静脉血液回流，突然起身时血压掉得更快；第三类是正在服用降压药、利尿剂、抗抑郁药的人群，这些药物会干扰血管收缩和血容量平衡；第四类就是年轻人，长期熬夜、节食减肥、久坐不动，交感神经的调节储备不足，偶尔一次猛起身就会中招。不少人以为自己只是“体虚”，其实可能已经踩中高危诱因。

如果出现体位性低血压的症状，要注意以下五个方面的问题：

别硬撑着站立。尤其是在楼梯、马路边这些危险地方，很容易摔倒造成骨折或者颅脑损伤，所以要立刻找地方坐下或者躺下，把双腿抬高到高于心脏的位置，比如用枕头垫在腿下面，让堆积在下肢的血液快点回流到心脏和大脑。

不要猛灌大量水。小口喝一口温白开水就够了，等症状完全缓解（1到2分钟），再慢慢起身。如果在户外没有依托的地方，就慢慢蹲下，用手撑住膝盖，稳住身体再慢慢站起来。

起床“三个半分钟”法则，是临床反复强调的基础预防手段。醒了之后先躺着不动半分钟，再慢慢坐起来靠在床头半分钟，最后把双脚垂在床边坐半分钟，再扶着桌子站起来。这个简单的动作，能给交感神经足够的时间调节血压，把体位性低血压的发作概率降低七成以上。

蹲下、起身都放慢速度。比如蹲久了，先撑着膝盖慢慢直起身，停个两三秒再迈步；从椅子上起来时，先扶着扶手缓一下，别着急站起来。

此外，别让身体缺水缺盐。很多年轻人为了减肥刻意少吃盐，或者运动出汗多不及时补水，导致血容量不足，诱发体位性低血压。每天喝1500毫升到2000毫升的温水，运动出汗多的时候可以加一点点盐，或者喝一瓶淡盐水，维持正常的血容量。