不要小瞧这种被称为“懒病”的头痛

　　低颅压性头痛常见于各年龄段，女性略多于男性，建议到正规医院完善检查、积极治疗

　　52岁刘女士经常头痛，坐着或站立时头痛明显，甚至出现恶心呕吐、听力下降等症状，需要躺平才能缓解，被家里人称为“懒病”。近日，她来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科袁思斯医生门诊就诊，被诊断为低颅压性头痛。在众多头痛类型中，这是一种不为人熟知却可能给患者带来极大痛苦的病症。

　　袁思斯介绍，低颅压头痛，即颅内压降低引起的头痛。正常情况下，颅内存在一定的压力以维持脑部的正常生理功能。当颅内压低于正常范围时，就可能引发头痛等系列症状。从中医角度来讲，脑为髓之海，脑髓主要依赖肝肾精血及脾胃运化的水谷精微，输布气血以濡养，导致低颅压的原因虽然很多，但是根据临床表现，大部分都是气血不足、肾精亏虚，这是发病的内因。

　　头痛是低颅压头痛最主要的症状，多位于枕部或额部，也可累及全头部，疼痛性质多样，可为搏动性、胀痛、刺痛等，患者往往在站立或坐起时头痛加重，平卧后可减轻或消失，吃止痛药一般无效。低颅压头痛的症状还包括恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、听力下降、颈强直等。

　　脑脊液漏是低颅压头痛最常见的病因，脑脊液通过硬脑膜的破损处漏出导致颅内压降低，脑脊液漏可由外伤、手术、腰椎穿刺等原因引起；严重脱水可导致脑脊液生成减少，从而引起颅内压降低；某些感染性疾病如脑膜炎等，可能影响脑脊液的循环和生成，导致低颅压头痛；内分泌及代谢紊乱如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，可能影响脑脊液的生成和代谢，引发低颅压头痛。

　　如何诊断低颅压头痛？医生会详细询问患者的头痛症状、发病时间、加重和缓解因素、既往病史、手术史、外伤史等；体格检查包括神经系统检查、颈部检查等，评估患者病情。头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查，可以帮助医生观察脑部结构，排除其他疾病，在低颅压头痛患者中，MRI可能显示硬脑膜增厚、强化等异常表现；腰椎穿刺，测量脑脊液压力是诊断低颅压头痛的重要方法，正常脑脊液压力为80~180毫米水柱，当脑脊液压力低于60毫米水柱时，可考虑低颅压头痛。

　　湖南省中西医结合医院老年病科主任、主任医师袁春云介绍，该病常见于各年龄段，女性略多于男性，如果有上述症状，建议到正规医院完善检查、积极治疗。日常生活中，要避免外伤，尤其要避免头部受伤；谨慎进行腰椎穿刺，如果必须进行腰椎穿刺，应在医生指导下进行，并在穿刺后保持平卧休息一段时间；避免脱水，尤其是剧烈运动后，应及时补充足够的水分；积极治疗可能引起低颅压头痛的基础疾病，如内分泌及代谢紊乱等。（杨云龙  夏浪）