冬季呼吸道疾病多发 儿童易“中招”

　　冬季呼吸道疾病多发 儿童易“中招”

　　儿科专家划重点：孩子感染肺炎支原体、流感分别要注意啥

　　进入冬季，儿童这一特殊群体患呼吸道疾病的人数增多，有些孩子甚至短期内反复多次生病或者生了病总是迁延不愈。日前，记者从空军第九八六医院了解到，近期该院儿科门诊、急诊就诊人数及输液人数均较日常有所增加。导致孩子频频中招的疾病主要是各种病原体引起的肺炎，尤其是肺炎支原体肺炎，以及目前流行的甲型流感。空军第九八六医院儿科主任张伟提醒，除了及时就诊外，为了帮助孩子尽早恢复健康，广大家长很有必要了解常见的冬季呼吸道疾病症状及防治办法，掌握更多的健康保健知识。

　　没发热也可能会得肺炎

　　到底什么是肺炎支原体？很多家长都有这样的困惑。张伟解释说，肺炎支原体其实是一种介于细菌和病毒之间的病原体。它主要是通过咳嗽、喷嚏等呼吸道飞沫进行传播，是现阶段5岁以上儿童肺炎最常见的感染病原体，小年龄阶段的孩子感染同样也会引起肺炎。支原体肺炎最常见的症状为夜间频繁地咳嗽，以干咳或少量白痰为主，大多数孩子有发热，以高热为主，但也有部分的孩子是没有发热的。

　　有些家长认为，“孩子不发热就不会患肺炎”“孩子咳嗽、发热没多久，在家‘扛一扛’不会有大碍的”，这样的做法很危险。“事实上，来儿科门诊就诊的孩子中，有少数的孩子发热、咳嗽仅半天，肺部CT检查就已经发现肺部有大片炎症病灶了。”张伟补充说，目前推荐的诊断肺炎支原体感染的方法是鼻咽拭子核酸检测或者抗体滴度检测。需要注意的是，抗体检测存在5-7天的窗口期，早期不一定能够明确，因此需要动态检测，不能因为一次检测结果而否定导致错误判断。

　　感染肺炎支原体的患儿需要服用特定药物才能有效治愈。儿童群体首选的抗肺炎支原体一线药物为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素及克拉霉素等，有部分儿童病情重或者选择一线药物治疗无效的支原体肺炎需要使用多西环素、米诺环素等四环素类药物或者左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物积极清除病菌，减少肺炎支原体导致的严重并发症。

　　警惕流感病毒潜在传染源

　　与支原体感染相比，流感发病更急，但“来得快、去得也快”。张伟介绍说，流行性感冒简称流感，主要是由流感病毒感染引起，导致人体致病的病原体类型多为甲型流感及乙型流感。流感的感染途径最常见的也是通过呼吸道的飞沫传播。与支原体感染不同，流感通常属于自限性疾病。“感染流感病毒后最常见的症状主要为反复高热、头痛、全身酸痛、乏力等，临床上确实也存在部分儿童流感症状很轻微，比如仅仅有低热、咽痛或者干咳等。家里或者同班级的同学中有多人同期有类似病情的时候，就要考虑存在流感病毒感染的可能。”张伟提醒。

　　诊断流感最简单快捷的方法是鼻咽拭子的抗原检测，同样不建议过度依赖单次检测结果。临床上有部分孩子需要2-3次以上的检测才能明确诊断。流感治疗的药物主要有口服的奥司他韦、玛巴洛沙韦以及静滴使用的帕拉米韦。玛巴洛沙韦用于5岁以上的儿童，单次使用即可。奥司他韦早期口服时有呕吐的现象，饭后及后期继续使用时呕吐反应会改善。对于口服奥司他韦不能耐受的或者治疗失败的孩子，建议使用帕拉米韦静滴。需要提醒的是，儿童用药前，一定要遵医嘱，家长切不可凭经验。

　　避免呼吸道疾病感染重在预防

　　呼吸道疾病频发期，怎样才能减少孩子生病？专家建议，要从内因、外因两个方面一手抓。

　　于内，提升孩子抗病体质。家长在平时要引导孩子多喝温开水，增加户外活动，加强体育锻炼，保持营养均衡，保证每日睡眠时间充分。需要依据天气变化适时增减衣物，过于厚重的衣物反而会导致孩子容易生病。体质偏弱总是爱生病的孩子，可以选择免疫增强药物及中医药进行机体调理。

　　于外，避免孩子受到病菌侵袭。家里有生病的成年人应注意尽量不要和孩子接触，最好不在同一空间；条件不具备的情况下，成人和孩子均需要佩戴口罩，房间确保常通风。如果孩子在学校或者在乘坐公共交通工具时，发现身边同学或乘客生病，叮嘱其最好戴上口罩避免被感染。有效佩戴口罩牢记口罩和颜面贴合，捂住口鼻，避免口罩过大或者鼻腔暴露在口罩外。此外，还要注意个人卫生，不要让孩子养成爱吃手及爱抠鼻腔的坏习惯。如果孩子生病了，家长要多重视孩子的病情变化，叮嘱孩子多休息，避免剧烈运动，不要带病上学。 （王江黎）