痛风为何盯上年轻人 专家揭开尿酸代谢失衡真相

4月20日是世界痛风日，我市部分医院举办了义诊、科普活动，帮助患者降尿酸，远离痛风困扰。近年来，痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。专家提醒，痛风并非“吃出来的病”，与饮食、生活方式等多种因素相关，科学防治需牢记“管住嘴、迈开腿”，警惕“隐形尿酸刺客”，做好日常防护，避免小病变大病。

年轻人也难逃痛风困扰

25岁的小王从事销售工作，此前他从未想过痛风会降临在自己身上。他平时应酬较多，常常在外喝啤酒、吃海鲜和烧烤，最近一段时间，感觉自己的关节时不时会有些疼痛，尤其是大脚趾关节，偶尔还会红肿和触痛。到医院一查才发现，小王血液中的尿酸水平达到700μmol/L，超过了420μmol/L的正常范围，被诊断为痛风。经规范治疗，小王关节疼痛明显缓解，血尿酸稳定控制在320~350μmol/L。目前，小王已调整了自己的生活作息与饮食习惯。

“痛风最爱‘突袭’大脚趾，也可能波及踝关节、膝关节，通常会出现红、肿、热、痛等症状，48小时内痛到巅峰，一般持续数天至两周。”西南医院内分泌科副主任医师周丽娜称，痛风是因体内尿酸过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节等组织而引发的炎症，其“罪魁祸首”是尿酸代谢失衡。近年来，高尿酸血症的患病率明显趋高，被称为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。

“尿酸是身体代谢嘌呤时产生的一种废物，嘌呤存在于许多食物中，比如红肉、海鲜等，我们的身体也会制造一些嘌呤。”周丽娜说，正常情况下，尿酸会通过肾脏过滤后，随尿液排出体外，但当尿酸生成过多或排出不足时，血液中的尿酸水平就会升高。

“过去来就诊的高尿酸血症患者多数是中老年人，但现在60%以上是18~35岁的患者。”周丽娜称，根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》，我国高尿酸血症患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，且呈年轻化趋势。

值得警惕的是，不少年轻人对痛风症状并不重视，认为“忍忍就过”。“如果不加以控制，关节反复发炎，容易形成硬疙瘩，即痛风石，甚至导致畸形。更严重的是，尿酸还可能‘伤肾’引发肾结石或痛风性肾病。”周丽娜说，目前，该病急性期患者可在医生指导下谨慎加用降尿酸药物，若一年发作2次以上，有痛风石、慢性痛风性关节炎或肾损伤的患者，则要采取药物治疗长期控制尿酸。

痛风不全是吃出来的

为何痛风人群会出现年轻化？陆军特色医学中心风湿免疫科主任戴欢子解释，究其原因还是与膳食及生活方式密切相关。比如，市民最爱吃的火锅就是高嘌呤“重灾区”。“火锅核心食材多是高嘌呤食物，如内脏、海鲜、加工肉制品等，涮过很多食物的火锅汤嘌呤含量更是极高。”

嘌呤在人体内分解后会产生尿酸，一旦血液中尿酸超标，就会化身为尿酸盐晶体，像“微型飞镖”扎进关节，引发剧烈炎症，也就是痛风。“长期的高嘌呤饮食就像不断往血液里撒盐，最终让关节成为尿酸结晶的‘垃圾场’，日积月累就形成了痛风石。”戴欢子说。

“除了海鲜、动物内脏等高嘌呤食物外，含糖饮料和酒精也是隐藏的高尿酸‘元凶’。”重庆医科大学附属第一医院肾脏内科主任陈安群称，含糖饮料中的果糖在肝脏代谢时不经过限速酶调控，从而诱导尿酸生成。而酒精代谢产生的乳酸会和尿酸抢着从肾脏排出，从而抑制肾小管对尿酸的排泄，使尿酸清除率降低15%~30%；同时，酒精会促进内源性嘌呤生成，为尿酸合成“添砖加瓦”。

此外，其他一些不健康生活方式也是导致高尿酸血症的重要原因。戴欢子举例说，她的患者中有不少是IT从业者，像这样的人群工作压力大、生活不规律，经常久坐、熬夜，而且运动少、喝水少，也不注意控制体重，容易被高尿酸血症“找上门”。

高尿酸血症的发生还与遗传、性别、年龄、肥胖状况、药物使用等多因素相关。“有高尿酸血症或痛风家族史人群，久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式人群，肥胖人群、代谢异常疾病患者、心脑血管疾病以及慢性肾脏病患者，都属于高尿酸血症的高危人群，应当予以高度关注。”陈安群说。

“高尿酸可不光是‘吃’出来的。尿酸代谢受多种因素影响，饮食控制仅占干预措施的30%。”陈安群建议高尿酸血症患者和高危人群要减少高嘌呤食物的摄入，限制含糖饮料和酒精；同时保持健康规律的生活方式，适量运动、避免熬夜、做好体重管理。若痛风急性发作时，则建议患者立即卧床休息，抬高患肢并局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），并在医生指导下进行药物治疗。

市民在日常生活中如何预防痛风发生？陆军军医大学西南医院中医与风湿免疫科护士长余婷表示，需“管住嘴、迈开腿”，保持良好的生活方式，多吃新鲜蔬菜，适量摄入低脂乳制品并且要足量饮水。在心、肾功能正常情况下，她建议市民每天饮用2000毫升至3000毫升水，优先选用白水，也可饮用柠檬茶、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免饮用浓茶、浓咖啡等。

日常防护妙招记心间

预防痛风，除了“管住嘴、迈开腿”，日常细节也不能忽视。余婷整理了几条实用防护妙招，帮助大家远离痛风困扰。

定期监测尿酸是关键。对于无症状高尿酸血症患者，每3~6个月检测一次尿酸；对于痛风患者，需将尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石或慢性肾病者则需控制在300μmol/L以下。如果饮食运动干预3个月，尿酸仍然超标，应在医生指导下使用非布司他、苯溴马隆等药物，注意痛风发作急性期不用进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物的患者不需停用，避免血尿酸波动。

调整生活作息也很重要。尽量在23点前入睡，避免熬夜，熬夜会打乱身体代谢，加重尿酸异常；学会放松身心，减少精神压力，长期压力过大会影响内分泌，诱发尿酸升高；选择宽松鞋袜，避免关节受压，夏季避免长时间吹空调，注意关节保暖，减少痛风发作诱因。

余婷表示，痛风是可防可治的疾病，无需过度恐慌，但也不能掉以轻心。只要养成良好的生活习惯，科学监测、规范干预，就能有效控制尿酸水平，远离痛风困扰。同时，希望全社会能更多关注高尿酸血症，普及防治知识，让更多人了解“第四高”的危害，共同守护身体健康。

（刘一叶）