暑期孩子运动损伤高发 熟记“PRICE”急性处理原则

盛夏气温高、湿度大，人体新陈代谢显著加快，心脏负荷加重、心率加快，如果运动时不注意防护，更容易促使运动损伤意外事件的发生。湖南航天医院关节外科专家提醒家长及儿童青少年：作为家长，要正确引导儿童青少年科学、合理地进行运动，避免运动损伤；孩子们在运动前，要注意运动环境的安全，穿戴适宜的运动护具，做好充分热身等。

男童骑行摔伤，导致重度肱骨髁上粉碎性骨折

湖南航天医院关节外科主任、主任医师王晖表示，暑期是孩子们自由活动的“撒欢期”，也是运动损伤接诊的高峰期。骑行、滑板、攀爬等活动中，肱骨髁上骨折成为儿童常见的高危损伤。这类骨折多因摔倒时肘部直接着地引发，骨折端易移位、碎裂，且因儿童骨骼发育未成熟，所以治疗难度大、后遗症风险高。

近日，一名11岁男孩因骑行不慎摔伤，导致重度肱骨髁上粉碎性骨折，辗转多家医院后，深夜转诊至湖南航天医院。面对剧烈疼痛、情绪躁动的孩子及焦虑万分的家长，湖南航天医院迅速启动急诊绿色通道，医护人员迅速就位，用专业与温情救治受伤的孩子。

患儿的骨折属于儿童肘部高危损伤，碎骨移位明显，且肘关节周围血管神经密布，处理不当极易留下关节畸形、活动受限等后遗症。为了最大限度减少创伤、降低痛苦、加速康复，该院创伤骨科专家摒弃传统粗放治疗模式，为孩子量身定制了一套融合微创技术以及全程无痛管理、快速康复的个体化诊疗方案。

术前，医护团队科学评估疼痛等级，实施超前镇痛干预，缓解患儿的应激反应。术中采用小切口微创克氏针固定技术，精准复位碎骨、修复关节结构，创伤极小、出血少，避免了传统手术疤痕大、恢复慢的弊端。术后，通过阶梯式无痛管理与早期功能锻炼指导，帮助患儿平稳度过恢复期。

在快速康复理念指导下，医护团队打破“术后静养”的传统误区，于骨折稳定前提下开展早期科学康复干预，配合全程无痛管理，有效避免了因疼痛不敢活动导致的肌肉僵硬、关节粘连等问题，大幅缩短康复周期。术后患儿疼痛轻微，舒适度显著提升，骨折对位对线优良，家长悬着的心终于放下。

王晖提醒，一旦发生运动损伤，家长切勿盲目揉捏、复位，应立即固定其患肢、冷敷肿胀部位，并尽快送医。

常见运动损伤部位：上肢肩肘腕、下肢髋膝踝

王晖介绍，常见的损伤部位有：上肢的肩肘腕、下肢的髋膝踝，共六大关节。常见的损伤组织有：肌肉、肌腱、韧带、软骨、关节囊、半月板等。

运动损伤后的表现，首先就是疼痛，接下来是活动障碍、活动受限，然后是局部肿大，程度严重的时候会引发畸形，随后会出现青紫或水泡，即有关节不稳定、酸痛、肿胀、弹响、畸形、不适感等。具体到各类运动的损伤，家长可以了解以下内容。

篮球：最集中的损伤是在腰、踝、膝三个部位，主要原因是跌倒、跳起来抢球、落地不正确、场地过滑，大多伤在半月板、关节囊韧带。

足球：踝部扭伤最常见，其次是大腿前后方肌肉拉伤，再者就是膝部的半月板、韧带和髌骨及关节软骨损伤。

羽毛球：腰部活动度大，大力抽杀球时的腰部扭伤，肩部的反复摩擦损伤，跳起时的跟腱断裂。

乒乓球：主要集中在腰、肩、膝、踝、腕部损伤。

轮滑、溜冰、滑板运动：最常见的是手腕、臀部、膝和踝损伤。

街舞：多见于腰、髋、踝部损伤。

以上部位的损伤名称包括：肌肉拉伤、腰部扭伤、半月板撕裂、关节囊韧带，以及腱撕裂、腱病或腱炎、关节软骨、骨骺损伤、骨干骨折、脱臼、骨骺骨软骨炎、剥脱性骨软骨炎等。

加强运动安全教育，掌握急性损伤处理原则

王晖表示，运动损伤治疗不及时，或者治疗不当，会导致肌肉萎缩、韧带松弛、软骨退化等，短时间内会导致运动功能下降，长期则是关节病变的发生基础。

“脚扭伤了是冷敷还是热敷？”“擦破皮了用创可贴还是碘伏？”“紫药水有效果吗？”运动损伤后，做好正确处理及急救非常重要。“PRICE原则”是目前专业人员广泛认可的急性损伤操作处理原则，最佳处理时间是24到48小时内，处理原则有五个步骤。

Protection（保护）：伤害发生时，首要处理原则是保护受伤的部位，将受伤部位固定，以免加重伤害的程度。

Rest（休息）：立刻停止所有影响受伤部位的活动，避免再次刺激而使伤势恶化，因为休息也能促进复原。

Ice（冰敷）：将冰袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2至3小时冰敷20至30分钟，冰敷时皮肤感觉有四个阶段，冷—疼痛—灼热—麻木，当变成麻木时就可以移开冰袋。

Compression（加压包扎）：可用弹性绷带包扎于受伤部位，压迫能使受伤区域的肿胀减少。

Elevation（抬高）：将受伤部位抬高（高于心脏），帮助积聚于受伤部位的组织液回流，避免伤处过度肿胀。可与冰敷、加压包扎同时实施。当伴有骨折时，应先使用夹板或石膏固定后再抬高。

总之，要降低儿童青少年运动损伤的风险，应做好充分热身、穿戴适宜的运动护具、注意运动环境安全、加强肌肉训练及增加身体灵活性、避免技术或姿势错误等。

运动前充分热身非常重要，热身的步骤包括：全身活动，手腕、脚踝、膝盖腰部慢慢活动；动态拉伸，高抬腿、踢臀、弓步转体，动作有控制；专项动作，小步跑、侧滑步，即将进行的运动；轻度有氧，开合跳或跳绳，让心跳逐渐加快。注意热身要点，热身5至10分钟；循序渐进，不要猛冲；动态拉伸即可，避免过度；感到疼痛或不适就停止；运动前2小时避免大餐。

王晖提醒，预防胜于治疗，家长应为孩子配备合格护具，让其避免高风险活动；同时加强安全教育，让孩子掌握基本自我保护技能。若意外发生，选择具备微创技术、无痛管理与快速康复能力的专业团队至关重要，既能减少创伤，又能保障功能恢复，让孩子早日回归正常生活。