如何不让关节“提前退休”？

我国骨关节炎患者已超过1亿人，其中60岁以上人群患病率更高。入秋后气温骤降、昼夜温差拉大，多家三甲医院骨科门诊骨关节炎复诊患者量上涨。秋冬之际，如何让老年骨关节炎患者做好养护，不让关节“提前退休”？

降温后这些发病信号别忽视

很多老年患者都有“关节比天气预报还准”的体验。一降温膝盖先疼，一变天肩膀就僵。南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）骨伤科副主任医师周飞解释，骨关节炎的核心病理改变是关节软骨的退变磨损，伴随滑膜炎症、骨质增生，而低温刺激是秋季症状发作的最主要诱因之一。

低温会导致关节周围血管收缩，血液循环速度减慢，炎症代谢因子无法及时被代谢排出，堆积在关节腔内就会引发疼痛、肿胀；寒冷刺激会让肌肉、韧带的弹性和延展性快速下降，关节周围的保护机制减弱，原本已经磨损的软骨面受到的压力进一步增大，摩擦刺激加重症状；秋季空气湿度变化大，部分对湿度敏感的患者会出现关节滑膜水肿，直接诱发胀痛、活动卡顿等问题。

很多老人觉得“关节疼是老毛病，忍忍就过去了”，周飞提醒，如果出现以下任意一种症状，说明骨关节炎已经进入进展期，不能硬扛，要及时到骨科就诊：静止或晨起时关节僵硬，活动超过10分钟仍无法缓解；关节活动时出现明显的摩擦音，或伴随卡顿、交锁现象；关节外形改变，比如膝盖肿大、变形，按压时疼痛明显；上下楼梯、下蹲时疼痛剧烈，甚至无法完成自行如厕、穿袜子等日常动作。

避开护骨最易踩的4个误区

在临床中，周飞发现，很多老年患者的关节损伤不是来自疾病本身，而是来自错误的养护方式，以下误区是秋季门诊中最常见的——

误区一，关节疼就要多运动，“磨一磨”就好了。

不少老人觉得“关节越用越灵活，疼的话多走走磨掉骨刺就好了”，这是完全错误的认知。周飞解释：“骨关节炎的核心是软骨磨损，过量的负重运动只会加速软骨消耗，加重病情。像爬山、爬楼梯、深蹲、打太极（蹲起动作多的流派）、跳广场舞（频繁扭转膝关节）这类运动，骨关节炎患者秋季要尽量避免，尤其是已经出现疼痛症状的患者，过量运动可能导致滑膜急性水肿，甚至出现软骨剥脱、游离体卡压，严重的需要急诊手术处理。”

误区二，秋凉要“冻一冻”，穿秋裤会降低抵抗力。

周飞提醒，健康人群秋冻可以锻炼耐寒能力，但骨关节炎患者绝对不能冻。关节部位本身没有脂肪覆盖，抗寒能力差，低温刺激会直接诱发炎症反应，秋季不仅要及时穿秋裤，膝关节怕冷的患者还可以佩戴护膝，外出时避免冷风直吹膝盖、肩膀、手腕等暴露的关节部位，回到家可以用温毛巾热敷关节10—15分钟，促进血液循环。

误区三，吃止痛药伤胃，疼得厉害才吃，不疼就停药。

门诊中很多患者对抗炎止痛药有抵触情绪，觉得“是药三分毒”，疼得受不了才吃一片，不疼马上就停。周飞提醒，骨关节炎的疼痛根源是无菌性炎症，医生开具的非甾体类抗炎镇痛药不仅是止痛，更重要的作用是消除炎症。如果只是疼的时候吃，炎症没有得到持续控制，就会出现“疼了吃、停了又疼”的恶性循环，反而需要吃更多的药，对胃肠道的刺激更大。患者应该遵医嘱按疗程服用，不要自行减药停药，如果本身有胃肠道基础疾病，可以告知医生选择对胃肠刺激更小的剂型。

误区四，补钙、吃保健品就能治好骨关节炎。

对此周飞表示，骨关节炎是退行性病变，目前没有任何药物或保健品能逆转软骨磨损，更不可能“根治”。补钙可以预防骨质疏松，对骨关节炎有辅助改善作用，但不能替代规范治疗；氨基葡萄糖、软骨素等营养补充剂，仅对轻度软骨损伤的患者有一定缓解作用，中重度患者服用基本无效，不要轻信保健品的夸大宣传，耽误正规治疗。

秋季科学护骨做好这些

针对秋季的气候特点和老年患者的身体情况，周飞给出了一套可操作的日常养护方案。

“骨关节炎患者不是不能运动，而是要选对不伤关节的运动，我们推荐3类适合老年患者的运动。”周飞建议，低负重有氧运动例如游泳、骑自行车、平地快走是最佳选择，这类运动对关节的压力很小，还能锻炼关节周围的肌肉力量，建议每周运动3—5次，每次30分钟左右，以运动后稍微出汗、没有关节疼痛为宜；肌肉力量训练重点锻炼股四头肌（大腿前侧肌肉），可以有效增强膝关节的稳定性；关节活动度训练也很重要，坐位时缓慢屈伸膝关节，或坐在椅子上把腿伸直保持几秒，能维持关节的活动度，避免僵硬，注意动作要缓慢，不要用力过猛。

周飞提醒，运动前要做5—10分钟的热身，活动开关节再开始运动；如果运动后关节疼痛超过2小时，说明运动强度过大，下次要适当减量；不要在坚硬的水泥地上快走、跳操，尽量选择塑胶跑道或草地，减少关节受到的冲击力。

秋冬要做好关节防护，避免低温刺激。“首先要及时增减衣物，气温低于15℃时就要穿秋裤，膝关节怕冷的可以加戴护膝，注意护膝不要选过紧的，避免压迫血管影响血液循环，平时戴保暖款即可，运动时再戴支撑款护膝。其次避免冷风直吹，外出时不要穿露膝盖、露肩膀的衣服，骑电动车、自行车时要戴好护膝、护肘，不要让关节直面冷风；室内开窗户通风时，不要坐在风口处，避免关节对着窗户。还要适当热敷，每天可以用40℃左右的温毛巾热敷关节10—15分钟，也可以用暖水袋，注意温度不要太高，避免烫伤皮肤，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。”周飞建议。

很多日常的小习惯会悄悄损伤关节，老年患者尤其要注意避免。“要控制体重，体重每增加1公斤，膝关节走路时就要多承受3公斤的压力。要减少下蹲、跪坐动作，尽量不要蹲着做家务，家里的马桶最好装扶手，方便起身，避免突然站起时关节受力过大。”周飞提醒，“选对鞋子也很重要，不要穿硬底鞋、高跟鞋，尽量选鞋底厚、有弹性、鞋面宽松的运动鞋，鞋垫最好有足弓支撑，能缓冲走路时对关节的冲击力。久坐会导致关节周围肌肉僵硬，每坐1小时就要起身活动5分钟，伸展一下关节，不要长时间保持同一个姿势。”