2025年“惠厦保”正式上线！保费不变保障升级！扩人群、降免赔、提保额、增保障！

　　4月22日,“多一份保障 多一份安心”2025年“惠厦保”上线启动仪式在厦门市人民会堂举行。厦门市政府副市长季翔峰,市医保局、市委老干部局、国家金融监管总局厦门监管局、市委金融办、市委台办、市民政局、市财政局、市卫健委、市退役军人事务局、市总工会、市残联等部门负责同志,及市医保学会、市保险协会及“惠厦保”项目组、服务平台、市属相关企业代表们出席仪式。

　　启动仪式上,项目组回顾了“惠厦保”过去三年运营成效,详细介绍了2025年产品亮点。现场还首次揭晓了“惠厦保”官方IP形象——“鹭小宝”,该形象以厦门市花三角梅为原型设计。“鹭小宝”的诞生,也代表着2025年“惠厦保”将继续坚守“公益为民”服务理念,通过保障升级和健康服务持续守护群众健康,让惠民保障的温度可感可及。

　　理赔款超2亿元,切实减轻厦门市民医疗费用负担

　　“惠厦保”是在市医保局、国家金融监管总局厦门监管局、市委金融办、市民政局、市卫健委、市退役军人事务局、市残联、市财政局、市总工会、市委台办十部门的共同推动下,会同承办保险公司专为厦门定制的公益普惠型商业补充医疗保险。

　　“惠厦保”问世至今,一直朝着打通医疗保障“最后一公里”的目标努力,在放开参保人年龄、职业、户籍限制的基础上,同步解决了参保人医保外费用与既往症的顾虑,产品涵盖医保目录内外医疗费用等多项保障,年保费129元即可享受超500万元医疗保障,建立起保大病、重病、目录外个人负担医疗费用的长效机制,充分体现出“惠厦保”惠民、便民、利民的初衷,切实筑牢因病致贫返贫“防火墙”,兜稳兜牢民生保障底线。

　　自2022年运行以来,“惠厦保”参保人数每年均超百万,累计赔付超6.5万件,赔付金额超2亿元,赔付人群中约52%有既往病史,赔付金额中,医保范围外费用高达71.56%,获赔者最大年龄超102岁,最小年龄不足1个月,单笔最高赔付金额50万元,单人最高累计赔付金额147万元,有效减轻了参保群众大病医疗费用负担。而且,厦门市政府以“免申即享”与“全额资助”的形式,每年向特定困难群体捐赠约6万份“惠厦保”爱心保单。“惠厦保”上线以来,取得了社会和市民的广泛认可,曾获评厦门市首届依法治理十佳典型示范案例第一名,连续两年入选人民日报“多层次医疗保障优秀案例”。

　　保费不变,保障再升级!扩人群、降免赔、提保额、增保障

　　2025年“惠厦保”由3家联合主承太保产险、人保财险、中国人寿以及13家共同承保方平安产险、阳光财险等保险公司共同承办。

　　2025年“惠厦保”保费不变,仍为129元/人/年,全年最高保障额度超510万元,保障涵盖医保内外7类责任,包含医保范围内门诊和住院的自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用、质子重离子医疗费用、国内特定药品费用、海外特定药品费用、互联网门诊指定药品费用。与2024年相比,2025年“惠厦保”在保障方面实现四大升级。

　　一是扩大参保人群,惠及更多厦门市民。不仅是厦门市基本医保参保人、厦门户籍的异地基本医保参保人能参保,只要拥有厦门居住证的异地基本医保参保人也能参保。而且,参保无年龄、职业类型、健康状况等限制,无需体检、有既往症也可参保,且可按对应免赔额、赔付比例获赔,为更多厦门市民提供保障机会。

　　二是续保享受优待,下调两项责任免赔额。今年续保且以往未获得过医保内住院自付和医保外住院自费费用赔付的参保人,可享受免赔额下降优待,健康人群降至1.6万元,既往症人群降至1.9万元,续保优享,保障更贴心。

　　三是提高保障额度,强化患者用药保障。国内特药责任保额提高至60万元;互联网门诊年报销额度增至1.2万元,且首次药费给予100%报销,双重扩容强化用药保障,切实减轻药费压力。

　　四是新增自选保障,减轻大病患者负担。参保人额外支付50元可获得自选增值包,涵盖恶性肿瘤(重度)确诊给付保险金、器官移植手术保险金两项保障责任,其中恶性肿瘤(重度),首次确诊即赔5000元,器官移植术后定额给付5万元,实现精准帮扶,减轻大病患者经济压力。

　　此外,2025年“惠厦保”提供参保即享的“1+1健康权益包”,口腔洁牙、中医理疗等六项实用服务任选其一,叠加线下九折购药权益,让参保人得到更好的健康守护。如线下九折购药权益覆盖全省超4000家线下药房门店,参保人购药享门店清单内药品结算价9折权益,可与店内折扣叠加使用,参保即享。

　　2025年“惠厦保”继续秉持“惠民、便民、利民”初心,紧密衔接基本医保,支持个账支付,投保人可使用本人本市医保个人账户资金为本人投保“惠厦保”,也可使用家庭共济账户资金为本人及参加本市基本医保的子女、配偶、父母投保“惠厦保”,如直系亲属是持有本地户籍或本市居住证的异地基本医保参保人,可使用现金为他们支付保费。