被蛇咬伤，1～2小时内尽快用上抗蛇毒血清

南方每年4至10月是蛇类活动高峰期，收好这份蛇咬伤急救指南

被蛇咬伤，1～2小时内尽快用上抗蛇毒血清

近日，一名27岁的女游客在外旅游时，疑似被蛇咬伤而去世的消息引发社会广泛关注。

在南方，每年4到10月是蛇类活动的高峰期。被蛇咬伤怎么应对？如何避免陷入常见的急救处理误区？长沙储备抗蛇毒血清的医院有哪些，以及包括有哪几种血清种类？对此，记者在长沙多家医院进行了相关采访。据了解，近期长沙市第一医院收治的毒蛇咬伤及疑似病例就有10余起。专家表示，被蛇咬伤后救治越早越好。

被蛇咬伤，2小时内赶到有抗蛇毒血清的医院

长沙市第一医院南院（长沙市传染病医院）门急诊部主任、主任医师刘凤娥教授介绍，在伤者没有看清是被什么动物咬伤的情况下，可从患处的伤痕来判断。如果是蚊叮虫咬，可能只是局部红肿，伤口是一个一个的小洞。如果是被蛇咬伤，无毒蛇咬伤的伤口是一排细密的齿痕；被有毒蛇咬伤，可能是两个针孔样的并行齿痕。

一般人认识蛇的种类较少，而这会牵涉到后期用药。明确被哪种蛇咬伤，对于后期如何使用抗蛇毒血清是至关重要的。直观判断是看蛇的头型，以及它的鲜艳程度来断定。无毒蛇的蛇头较圆润，呈圆形或锥形；有毒蛇的头型是三角形的，颜色较鲜艳。如果蛇已经被打死，最好能带到医院让医生直观判断，以便正确用药。如果没有捕捉到蛇，在可能情况下，最好能拍照片或是视频给医生辨认。

不同毒蛇咬伤引起的症状、表现都不相同。比如，被银环蛇咬伤，蛇毒会攻击人的神经系统，出现乏力、麻木、眼睑下垂、喉咙梗阻等症状。若不及时救治，伤者呼吸肌会麻痹瘫痪，多数人死于呼吸衰竭。若被五步蛇咬伤，会影响凝血功能，引起局部或全身出血。若被眼镜蛇咬伤，局部会出现剧烈疼痛、进行性肿胀，伤口会溃烂、发黑、坏死，可致残。

被蛇咬伤救治越早越好，进入人体的毒液越少，靶器官受损程度就越小。最好是被咬伤后1～2小时内，用上抗蛇毒血清。被蛇咬伤后记住两个时间窗：一是30分钟内完成自救并拨打120急救电话；二是2小时内到达有抗蛇毒血清的医院，越早越好。

被无毒蛇咬伤也应重视，科学处置并就医

在南方，全年气温普遍高于北方，每年4至10月是蛇类活动高峰期。不慎被蛇咬了怎么办？刘凤娥表示，科学处置可减少对人体的健康伤害，尤其要避免陷入急救误区。

被蛇咬伤后，应尽量保持冷静，并缓步离开现场，快跑会加快毒素扩散。同时，赶紧拨打120急救电话，说清楚怀疑被毒蛇咬伤，方便调度到合适的医院，为救治争取宝贵的时间，尽量记住蛇的基本特征，最好可以拍照。不要去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。及时取下患肢的手镯、戒指、鞋子等受限物，防止肿胀加重后导致进一步伤害。

固定并清理伤口。可用绷带、布条在咬伤部位大关节的近心端进行绑扎，减少蛇毒的扩散，同时用夹板或树枝对伤肢进行固定。对伤口可以用生理盐水，或随身携带的矿泉水进行冲洗，等待救援。

特别要避免陷入常见的急救误区。如捆扎患肢并非越紧越好，捆扎时间过长、束缚过紧，易导致组织缺血性坏死，后果严重，捆扎的松紧程度以大概能放入一个手指为宜。切勿自主切开伤口，开创不当易导致伤者失血过多与伤口感染。切勿用嘴直接吸吮伤口，避免毒蛇的毒液从口腔直接进入人体。伤口无肿痛也应引起重视，被神经毒类毒蛇如银环蛇咬伤后，早期症状往往较轻，不痛不肿，容易被忽视，大都在咬伤后1～6小时，部分患者甚至咬伤后更久才开始出现乏力、麻木、喉咙梗阻等症状，此类蛇伤病情凶险，变化迅速，一旦被蛇咬伤应迅速就医。

此外，有些人被蛇咬伤后听信民间用草药拔毒、使用偏方等，这些做法可能延误治疗，并造成二次伤害，草药敷伤口致感染截肢、烧灼伤口加重损伤的案例屡见不鲜。

还应注意，即使是无毒蛇咬伤，也可能引起伤口感染、破伤风甚至其他并发症。被无毒蛇咬伤同样不能掉以轻心，需及时处理伤口并就医检查。

如何防范被蛇咬伤，请收好蛇咬伤急救指南

刘凤娥建议做好如下几方面。

全副武装，野外游玩时，应尽量穿长袖长裤、高帮鞋子，并将裤脚绑紧，避免皮肤裸露在外。头上可戴帽子，避免毒蛇在树上攻击头部。

打草惊蛇，在野外树林中行走时，要用自己的登山杖或者木棍，在行走的前方草丛不断拍打，达到“打草惊蛇”的目的。

不要进入无人管理的茂密山林，更不要轻易翻动草丛、石块或洞穴。野外露营不要在草丛、泥洞、石穴附近搭帐篷，晚上关好帐篷门。

有刺激性气味的物质能有效驱赶蛇类，户外游玩时，可在四肢处涂抹硫黄软膏或喷洒风油精。

有备无患，自制“驱蛇丸”，准备大蒜1个、雄黄粉100克、无纺布或纱布一块，把大蒜捣成蒜蓉，然后把雄黄粉100克与它拌匀，用无纺布或纱布包裹成球、用线扎好即可，把“驱蛇丸”系在自己的脚脖处。

长沙多家医院储备有抗蛇毒血清

据了解，我省常见的毒蛇，主要包括短尾蝮蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、莽山烙铁头等，这些毒蛇分布广泛且毒性较强，大家在外出游玩或劳作时需特别注意防范。尤其需要警惕短尾蝮蛇，这种毒蛇在我省咬伤人的案例较多，其毒性强烈，一旦被咬伤，若不及时处理后果不堪设想。

不慎被蛇咬伤后，记住，及时拨打120急救电话，了解所处位置医院抗蛇毒血清的储备情况。国内临床中目前运用的血清种类，有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清四种。

目前长沙有多家医院储备有抗蛇毒血清，如中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院，湖南省人民医院，湖南省职业病防治院等。

在长沙西城区，通用技术航天医科湖南航天医院急诊科副主任医师黄扩军介绍，医院常年配备有抗银环蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清以及抗眼镜蛇毒血清，种类齐全。医院动物致伤中心接诊的病例蛇种涵盖蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、竹叶青等。全年365天，医院无节假日24小时就诊。

南城区，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科主任、主任医师龙勇介绍，医院目前储备有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清两种血清，其他血清可以根据蛇咬伤类型实施紧急采购，一般30～40分钟可以送达。长沙地区南城常见的蛇类为短尾蝮蛇，眼镜蛇偶见、银环蛇罕见。

同在南城区的长沙市第一医院南院门急诊部主任、主任医师刘凤娥介绍，医院动物致伤门诊储备有抗蝮蛇毒血清，24小时为群众开放。

东北边，长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科主治医师李明介绍，医院目前常备有抗蝮蛇毒血清，大家无需过度担忧。

(杨蔚然)