“大体重”想掉秤，为何“越减越肥”

“我的体重最高曾达到215斤。”“00后”张女士（化姓）告诉记者，她的减重之路颇为曲折。5月11日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）举办以“别让体重拖垮你的热爱 科学减重手术，改写生命‘轻’单”为主题的“中国肥胖日”多学科联合义诊活动。记者注意到，不少患者在咨询体重管理问题时都离不开“反弹”二字。

“减重~反弹”经历好几轮

“最开始意识到自己肥胖的时候，先尝试了一些外力的方法，比如少吃东西，或者找一些机构帮忙，运动健身也都试过。”张女士尝试的结果无一例外都是反弹，“有一个月瘦了二三十斤，但过了两个月体重就又回去了，甚至比原来还重，又回到两百多斤。”

张女士说，这样的反弹经历了好几轮。为了减肥，她前前后后花了将近两万块钱。“第一次花了五六千，贴了什么东西，没效果。第二次又换别的。”她试过拔罐、贴敷药包等方法，每一次都满怀希望，最终都以反弹告终。

当她了解到江苏省人民医院可以做减重代谢手术，便慕名前来。如今术后一年，已经稳稳掉了七十多斤。张女士表示，“今天正好回来复诊检查，各项指标都很好，我自己也感觉不再有身体负担，以前只能穿黑色，现在都敢穿彩色衣服啦。”

“胖友们”为何会“越减越肥”

“几乎所有真正达到肥胖标准的‘胖友’，通过节食运动，都是越减越胖、越减越肥。”该院减重、疝与腹壁外科主任梁辉告诉记者，这种现象背后首先是生理层面的“不可抗力”。我们的胃肠道激素、垂体以及大脑分泌的相关激素，其实与大体重的身体状态是“配套”的。“我们自身的意志很难对抗这套生理机制。虽然偶尔也有人通过运动成功瘦下来，但比例实在太低。”

其次，运动本身可能成为减重的“绊脚石”。“运动后，食欲往往会变好。”梁辉说，如果强行不吃，人就会进入另一种精神不振的状态，这时身体的基础代谢率会迅速下降。“我们每天消耗的热量主要来自基础代谢率，而运动消耗的热量，在下一餐时很快就会补充回来。”

梁辉指出，并非所有肥胖者都适合运动。肥胖往往伴随着关节、腰椎、心肺功能等方面的问题。盲目进行大运动量，反而可能带来新的伤害。“很多大体重的患者，运动后出现腰椎间盘突出、膝关节损伤，甚至坐轮椅来的都不在少数。”他强调，“千万不要自己悄悄运动，一定要在专业医生的指导下进行，才可能有正面效果。”他坦言，无论是运动还是节食，生活方式的改变才是关键，而且必须长期坚持。“不是坚持三个月、一年，而是要坚持三十年、五十年，才能对体重产生真正的影响。”

从走路气喘到轻松跑5公里

专家指出，当体重指数已达到肥胖标准，且伴有代谢指标异常时，就需要进行医疗干预。具体选择药物还是手术，需根据个人情况综合评估。如果体重指数不算太高，也可以考虑胃转流支架、胃内水球等非永久性治疗方案，这些方法可在短期内置入并取出，不会对消化道造成结构性改变。但若体重指数超过32.5，甚至达到37以上，同时合并糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征导致的不孕等问题，建议应尽早评估减重手术可行性。

梁辉曾接诊一位32岁的陈先生（化姓），他体重最高达230斤，空腹血糖一度超过12mmol/L，日常走路都气喘吁吁，更别说陪伴孩子跑步、打球。在江苏省人民医院减重代谢外科团队的评估与多学科会诊后，他接受了腹腔镜袖状胃切除术。术后，陈先生通过科学饮食与规律运动，18个月内成功减重78斤，目前血糖、血压恢复正常，还能带着孩子轻松完成5公里慢跑。

小贴士

不同年龄段 体重标准不一样

体重和长寿息息相关，过胖、过瘦都会增加健康风险，不同年龄段也有着适配长寿的理想体型。身体质量指数(简称BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的一个标准。其计算公式为：体重（kg）÷身高（m）的平方。

不同年龄段的人群，体重控制在这个范围内更健康、更长寿：18~40岁人群，理想BMI为22～24kg/m2；40~65岁人群，理想BMI为24～26kg/m2；65~80岁人群，理想BMI为25～27kg/m2；80岁以上人群，理想BMI为26～28kg/m2。

科学的减重方式，首先需要制定适合的目标。对于大多数轻度肥胖者，可以设定3~6个月内减重5%~15%的目标。

在运动方面：只靠节食不运动，容易流失肌肉、后续体重极易反弹。减重期间，成年人每周需进行150~420分钟有氧运动；体重维持阶段每周保持200~300分钟即可。快走、骑行、游泳都是不错的可选运动，同时可搭配力量训练，维持骨骼肌含量。

在饮食方面：建议由营养师定制减重食谱，控制热量的同时保证蛋白质、维生素等营养的均衡摄入。 新华社