头痛反复发作，当心鼻源性头痛

“你的头还痛吗？”“完全不痛了。”这是近日在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科主任、主任医师彭波诊室里的一段对话。

几个月前，杨先生因反复头痛，休息吃药也难以缓解而就诊，经过检查诊断为鼻窦炎引起的头痛，彭波建议患者手术治疗。手术后，患者头痛症状明显缓解。

“鼻子问题引发的鼻源性头痛，是耳鼻喉科常见病症，由鼻腔、鼻窦病变刺激神经导致，极易耽误对症治疗。”彭波介绍，鼻腔与头颅神经、血管紧密相连，鼻窦更是紧邻眼眶、颅底。当鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部疾病发作，黏膜肿胀、分泌物堆积、压迫刺激三叉神经，就会放射至头部产生疼痛感，这类由鼻部原发问题引起的头痛，统称为鼻源性头痛。

一般来说，鼻源性头痛具有一定特征性：

头痛位置比较固定。额窦炎表现为前额、眉心胀痛；上颌窦炎会引起脸颊、眼眶下方疼痛；筛窦炎会导致两眼之间酸胀隐痛；蝶窦炎则会引起后脑勺、头顶深部闷痛；鼻中隔偏曲多为单侧头部疼痛。

疼痛规律明显。晨起加重、午后稍缓；感冒、受凉、熬夜、密闭空间内痛感飙升；鼻塞减轻后，头痛会随之缓解。伴随鼻部连带不适，大多同时伴有鼻塞、流脓涕、打喷嚏、嗅觉减退；严重时眼胀、视物疲劳、头晕。

普通头痛如神经性头痛多游走刺痛、睡眠可缓解；鼻源性头痛沉闷胀痛，单纯吃止痛片效果差，鼻部症状不消除，头痛会反复发作。

如果出现鼻源性头痛，如何应对？彭波建议采取以下5种方法处理。

居家基础处理：生理盐水或高渗盐水规范洗鼻，冲走分泌物，减轻黏膜水肿，疏通鼻腔通气，建议使用高渗盐水。

做好保暖：避免冷风直吹鼻腔，减少鼻炎发作；远离花粉、油烟、粉尘刺激。

及时到耳鼻喉科就诊，接受临床正规治疗：当怀疑是鼻源性头痛时，要及时到医院的耳鼻喉专科就诊，医生会根据鼻内镜检查以及鼻窦CT或者磁共振检查，确定病因，制定相应的治疗方案。通过抗炎消肿、通窍促排的药物以及鼻腔冲洗、理疗，或者手术治疗缓解黏膜肿胀压迫，修复鼻腔正常生理结构，杜绝鼻病变引起疼痛。

中医药治疗：中医药对于鼻炎、鼻窦炎具有很好的效果，临床上常用黄芩汤、龙胆泻肝汤、参苓白术散等方剂辨证论治。

配合耳穴压豆，穴位贴敷，穴位按摩，针灸治疗等中医外治疗法。常用穴位如迎香、印堂、上迎香、太阳穴、合谷、列缺等，可疏通经络、清利鼻窍，缓解头痛与鼻塞不适，特别适合反复发作、体虚易感人群辅助调理。

若出现头痛反复发作，伴随流脓涕、嗅觉下降、眼胀不适等，不要长期依赖止痛药掩盖症状，可到医院进行筛查，看看是否为鼻源性头痛。