口腔溃疡超两周不愈要及时就医

“口腔癌从来不是突然发生，而是长期不良生活习惯、慢性刺激和忽视异常信号慢慢积累而成。”长沙市口腔医院口腔颌面外科主任、副主任医师闵安杰近日表示。

40岁的李先生有多年的吸烟、饮酒、嚼槟榔史，最近因口腔溃疡持续一个月不见好转而就医。医生检查发现，李先生的口腔溃疡处（右舌缘）状如菜花样、质硬伴出血，还可见其右颌下1厘米淋巴结活动差。磁共振检查显示，其右舌缘有异常强化灶，约2×1.5×1厘米。病理确诊为右舌高分化鳞状细胞癌。

“在口腔癌的病理类型中，鳞状细胞癌占比超过90%，是临床常见的类型。”闵安杰介绍，口腔癌是起源于口腔黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，病变可能累及舌、牙龈、颊黏膜、口底、腭部等多个部位，其发生与多种危险因素长期作用密切相关，关键在于早发现、早护理。

口腔癌的治疗效果，与癌症发现的阶段密切相关。外科手术包括颈部淋巴结的清扫及肿瘤的根治性切除、功能性修复重建。放射治疗针对肿瘤的不同分期，对于术后患者，可减少复发率。化学治疗对于晚期口腔癌患者，术前进行可使肿瘤缩小后再手术治疗，以减小患者的创面。靶向治疗和免疫治疗是近几年流行的治疗方式，一些针对肿瘤细胞精准打击的靶向治疗药物，以及可以调动机体免疫细胞来攻击肿瘤细胞的免疫治疗的方法，逐步应用于口腔癌的治疗中。

口腔癌多数因长期慢性刺激+不良生活习惯所致，因此，人们日常预防要做好四件事——

警惕高危因素。长期嚼槟榔是明确的高危诱因，槟榔含有的槟榔碱成分会直接损伤口腔黏膜，导致黏膜反复纤维化增生，最终诱发癌变。而长期吸烟与过量饮酒，烟草烟雾当中的尼古丁、焦油等致癌物，会叠加酒精的化学刺激作用，双重损伤口腔黏膜上皮细胞，增大癌变概率。

消除口腔慢性摩擦刺激。口腔内的残根、残冠、老旧不合适假牙等，会长期反复摩擦口腔黏膜，持续破损—修复—再破损，极易诱发细胞异常增生，导致癌前病变，口腔黏膜的白斑、红斑是明确的癌前病变信号，建议定期做口腔健康检查、及时修复牙齿问题。

做好口腔清洁。早晚认真刷牙、饭后漱口、及时清除食物残渣。牙缝较大的人可使用牙线或冲牙器，减少细菌滋生，保持口腔干净，减少慢性炎症。

清淡饮食、少吃烫食。长期吃过烫、辛辣、腌制、烧烤食物，会反复灼伤口腔黏膜，降低黏膜自愈能力。免疫力低下、维生素A和维生素B缺乏，也会进一步增加口腔癌的发病风险。多吃新鲜蔬果、补充维生素A族、维生素B族，可保护口腔黏膜。

闵安杰提醒，口腔溃疡超过两周不愈要及时就医。口腔癌早期极易与普通的口腔疾病混淆，常见的口腔溃疡一般7天内自愈，如果超过两周不愈合需高度警惕。口腔癌异常表现，如口腔黏膜出现白斑、红斑，摸起来粗糙有发硬的斑块；有固定位置的口腔溃疡、溃疡边缘隆起发硬，疼痛逐渐加重；出现不明原因舌活动受限、张口困难等不适表现；颈部可能出现触及不痛、偏硬、逐渐变大的肿大淋巴结；经过规范治疗后，口腔溃疡长时间不消退，要怀疑是口腔癌。