走出儿童特应性皮炎的三大误区

“有些孩子，医生是‘看着长大’的——皮疹刚压下去，一开学又冒出来；反反复复，隔段时间就要回来复诊。”九月开学季叠加换季，气温、湿度大幅波动，各类皮肤问题进入高发期，皮炎也进入了复发的活跃期。不少家长发现，孩子身上的皮疹总是反反复复，用药后稍有好转，不久后又会复发，瘙痒不止、久治不愈，让孩子难受、家长焦虑。南京市儿童医院皮肤科主任医师李敏提醒：“特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性的皮肤病，也是儿童皮肤科最常见的疾病之一。开学后，因瘙痒、皮疹反复来就诊的孩子增多。儿童用药需慎重，家长不可轻易相信网上的‘网红产品’。”

不只是一时的瘙痒

“孩子身上疹子刚好一周，回学校上了两天课，又长满了红疹，晚上痒得睡不着觉。”近日，市民王女士带着8岁的儿子前往南京市儿童医院就诊。据王女士介绍，孩子从幼儿园时期就频繁出现皮肤红疹、瘙痒问题，家人一直以为是普通湿疹，每次发作就自行涂抹网红药膏，皮疹消退后便立刻停药。

进入秋季开学后，孩子的皮肤问题愈发严重，四肢、躯干反复出现干燥红疹，剧烈瘙痒让孩子夜间频繁抓挠、彻夜难眠，不仅白天上课注意力不集中、精神萎靡，还因为皮肤皮损、瘙痒尴尬，不愿和同学玩耍交流，学习和社交都受到明显影响。经过系统检查，确诊孩子为中重度特应性皮炎，并非普通湿疹，多年反复发病，正是家长认知误区、不规范护理用药导致。

李敏介绍，特应性皮炎在我国儿童青少年中并不少见，且呈持续上升趋势——2002年10个城市1—7岁儿童患病率仅为2.78%，到2014年已达12.94%。患儿以剧烈瘙痒、反复皮损为典型症状，平均每年发作7—8次；超50%患儿存在睡眠障碍，46.5%的重度患儿无法正常学习社交。

“特应性皮炎本质上是一种2型炎症性疾病，属于免疫失衡引发的皮肤病。”李敏解释，IL-4（白介素4）和IL-13（白介素13）是2型炎症的关键驱动因子，如同激活炎症反应的“开关”；2型炎症广泛影响皮肤、呼吸、消化等多个系统，特应性皮炎也被认为是“过敏进程”的起点。如果未及时规范治疗，还可能给患儿造成累积的、不可逆损害。

“对因”施策走出三大误区

很多家长误以为特应性皮炎只是简单的皮肤发痒、起疹，忍一忍、涂涂药就能好转，无须过度重视。病情反复、久治不愈，大多源于家长的错误养护方式。结合多年临床经验，李敏总结出家长最易陷入的三大认知误区，这也是导致孩子特应性皮炎迁延难愈的核心原因。

据介绍，患儿家长常陷入三大误区：一是担心药物副作用，症状稍好就自行停药；二是把特应性皮炎当普通湿疹，盲目等待自愈；三是过度忌口，反而影响孩子正常生长发育。

盲目等待、不及时干预可能让病情反复加重，应及时就医、规范治疗。根据《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》，治疗目标是缓解或消除临床症状，保障患儿正常生长发育，减少和预防复发，提高患儿及家庭的生活质量。

“医生会根据患儿病情来用药，遵循阶梯治疗的原则。”李敏介绍，“轻度患儿需做好保湿和基础护理，减少诱发因素；皮疹较明显的轻中度孩子，可加用外用糖皮质激素等维持治疗；经规范护理和用药仍控制不好、已严重影响睡眠和生长发育的孩子，需考虑系统治疗，如生物制剂。”

近年来，儿童及青少年特应性皮炎治疗正从“缓解症状”走向“长期疾病管理”。针对疾病核心炎症机制，一些创新生物制剂能够精准靶向IL-4/IL-13进行干预，帮助患儿减少复发、改善睡眠与生活质量。

许多家长关心“特应性皮炎会随孩子长大自愈吗？”李敏表示，“这个病不容易根治，多数孩子到一定年龄阶段会自行缓解。不过，发病年龄小、病情重、持续时间长的孩子，缓解概率会相对低一些，更需要长期管理与随访；皮疹好转也不应自行停药，一旦急性发作应及时就医。”

开学、换季“衣食住浴”全攻略

换季温差、校园环境变化是特应性皮炎复发的主要诱因，日常精细化护理是预防复发的关键，而换季期日常护理贵在坚持。李敏从“衣食住浴”多个维度，给出全套科学养护方案，帮助学龄儿童平稳度过复发高发期。

李敏建议：穿衣尽量选纯棉、柔软、透气的衣物，贴身衣物避免化纤、羊毛；居室温度保持在23℃—25℃、湿度60%左右；饮食上做好“饮食日记”，观察哪些食物会加重症状，但不要盲目忌口，“盲目忌口可能导致孩子营养不良，影响生长发育，反而得不偿失”。

洗澡是很多家长的误区。李敏指出：“不少家长认为‘孩子不能洗澡、越洗越干’，这是错误的”——清洁能减少汗液、药膏残留和细菌刺激。她建议水温32℃—37℃、每次5—10分钟，夏天每天洗，冬天1—2天一次，浴后及时涂抹润肤剂。“患儿天生皮肤屏障功能有缺陷，务必多保湿、把皮肤修复好；皮肤修复好了，过敏原刺激就会减少，外用药的用量也能明显减少。”李敏表示。

运动方面，李敏明确表示：“禁止运动不可取，科学运动有助于孩子增强体质”——但要注意环境，尽量选在室内凉爽处，避免高温日晒下大量出汗，运动后及时洗澡、换衣、涂润肤霜。

开学了，如何让特应性皮炎的孩子更好地适应学校生活？李敏建议家长可帮助孩子调整作息、保证睡眠；也可提前与班级老师沟通孩子健康状况，获得老师的理解。特应性皮炎患儿的成长，需要家庭、学校、医疗机构与社会共同托举。