深夜准时头痛两年 医生竟让她睡前喝杯咖啡

过去两年多，年过七旬的李莹（化名）的生活被一种精准发作的头痛彻底打乱。“每到凌晨1~2点，头痛就会准时到来，就像身体里装了一个坏掉的闹钟一样。”痛得厉害时，还会伴随恶心、呕吐、怕光等症状。家人带着李婆婆辗转多家医院，始终找不到头痛的根源，症状也没有丝毫好转。近日，他们来到了陆军军医大学西南医院神经内科头痛专病门诊就诊。

西南医院神经内科副主任医师肖力接诊后，详细询问病史，结合相关检查排除了各类继发性头痛，最终给出了一个李婆婆从未听过的诊断：睡眠性头痛。他随后给出的解决方案也让李婆婆和家人吃惊：“这个病不用吃其他药，每天晚上睡前喝一杯咖啡就行。”

“我本来就头痛得睡不好，睡前喝咖啡，难道不会更失眠吗？”带着满心疑惑，李婆婆严格按照医嘱尝试。出乎意料的是，困扰她两年多的夜间头痛，竟然慢慢消失了。

为什么一杯咖啡，能解决李婆婆久治不愈的头痛？肖力解释，这是因为李婆婆的头痛是一种罕见的头痛类型：睡眠性头痛。这种头痛最核心的特征是固定在凌晨睡眠中发作，且每月频繁发作，和李婆婆的临床表现完全吻合。

目前医学界认为，这种头痛与睡眠相关的生物钟调节紊乱相关，而咖啡因可以通过拮抗腺苷受体，在神经系统中阻断可能触发头痛的信号通路。睡前小剂量摄入咖啡因，相当于提前给夜间可能发作的头痛设下一道“闸门”。“临床上，睡前服用一杯咖啡（约含60~200mg咖啡因），是睡眠性头痛公认有效的一线治疗方法之一。”肖力介绍。

不过，肖力也强调，咖啡对睡眠性头痛有效，但咖啡不能治所有头痛，更不代表人人都可以睡前喝咖啡止痛。咖啡因睡前摄入不仅可能造成入睡困难、失眠加重，还可能引发心悸、手抖、焦虑情绪，造成血压升高，或是出现胃部不适、反酸、胃食管反流等消化道反应。长期大量使用还会产生依赖，停药后出现反跳性头痛，同时咖啡因还可能与部分药物发生相互作用，影响药效或加重不良反应，绝对不能自行模仿尝试。

更需要注意的是，会在夜间发作的头痛，远不止睡眠性头痛一种。如果没有明确病因就盲目喝咖啡止痛，很可能掩盖真正的病情，延误诊治。肖力提醒，遇到反复夜间头痛，别自己“抄作业”，先到正规医院查清原因再说。