体检报告上看到“尿蛋白＋”，要管吗？

近日，市民张先生去医院体检，看到体检报告上“尿蛋白＋”，心里发慌，担心肾出了问题。长沙市第四医院检验科主任、主任技师张毕明表示，关键看性质，有些情况纯属虚惊，有些情况需及时就医。

人体的腰部有一对肾脏，被称为24小时不停工的“过滤工厂”。工厂车间分两部分：肾小球负责“筛”，把血液里的废物筛进尿液；肾小管负责“捡”，把有用的蛋白回收进血液。

张毕明表示，尿常规显示“＋”，说明本应该留在血液里的蛋白质跑进了尿里，医学上称为蛋白尿。但同样是“＋”，性质可能完全不同：生理性“＋”，不用怕；病理性“＋”，要注意。

因此，若以下情况中出现的“＋”，大多是暂时的，休息后即可恢复：剧烈运动后、正发热感冒、熬夜劳累时；瘦高体型青少年久站后可能出现直立性蛋白尿；体检前暴饮暴食、大鱼大肉，以及尿液混入月经、白带或某些药物造成的“假阳性”。

排除了生理原因，复查后“＋”仍不降甚至加重，可能是以下问题在“报警”：肾小球筛网破损，各类肾炎、肾病综合征，以及糖尿病、高血压、狼疮等慢性病伤及肾脏；肾小管“回收”障碍，长期乱服止痛药、来路不明的草药、反复尿路感染；蛋白“溢出”，多发性骨髓瘤等血液病；泌尿系统其他问题，如泌尿道感染、结石、肿瘤等。

发现“尿蛋白＋”后，该怎么做？先复查一次晨尿尿常规，注意避开月经期和剧烈运动，留取中段尿，采集后1至2小时内尽快送检。如果复查仍有异常，医生可能会建议进一步检查。

如果出现以下情况，建议及时到医院就诊：尿蛋白≥＋＋，复查不降；同时有血尿；眼睑、下肢水肿或尿量减少；尿中泡沫多且久不散；已有糖尿病、高血压等慢性病或家族肾病史。

日常护肾，记住这5点：控盐，每日食盐摄入量不超过5克；控好血糖、血压，慢性病患者要定期监测；不乱吃药，尤其是止痛药和来源不明的草药；多喝水、不憋尿、规律作息；规律体检，每年查一次尿常规和肾功能，有慢性病者每3至6个月复查一次。

张毕明提醒，体检报告上的“尿蛋白＋”，有时只是肾脏打了个“小喷嚏”，有时却是它在“喊救命”。不慌、不拖、不自己吓自己，带上报告，咨询专业医生，才是正确的做法。