长沙晚报全媒体记者 杨云龙
近期，有报道称，有市民因急于“抢苗”，轻信陌生人发布的帮忙预约九价HPV疫苗（宫颈癌疫苗）的信息，被骗数千元甚至上万元。
九价HPV疫苗为何一针难求？二价、四价、九价HPV疫苗如何选择？湖南省疾控专家提醒，接种疫苗预防宫颈癌，接种年龄越小，接种效果越好。
现状 预约九价HPV疫苗，堪比打新股
“家人们，我终于上岸了，打上九价HPV疫苗啦。”近日，打完一针九价HPV疫苗的黄萍（化名）忍不住在朋友圈里分享自己的喜悦。
“九价HPV疫苗预约堪比打新股。‘湖南疾控’公众号，医鹿、约苗等APP，还有长沙各个社区卫生服务中心，哪里有疫苗信息，我就到哪里预约。然而，预约了四五次，之前一直没能成功。”黄萍说，由于九价HPV疫苗限定给26岁以下女性接种，推荐0、2和6月分别接种1剂次共计3剂次，打完3针至少需要半年时间，今年11月是她可以预约九价HPV疫苗的最后期限，如果搭不上“末班车”，她将因为“超龄”被排除在九价HPV疫苗接种范围之外。“幸好，11月5日10时至12时，湖南省疾控中心推出网上预约服务，我通过‘湖南疾控’公众号抢到了一个名额。”
小戴今年24岁，对宫颈癌疫苗知识有一些了解后，她想在26岁之前预约接种九价HPV疫苗。不过，疫苗的预约接种并没有她想象中顺利。9月27日10时至12时，“湖南疾控”公众号开通在线预约（四价HPV疫苗1130人、九价HPV疫苗20042人），她没能成功预约。11月5日10时至12时，“湖南疾控”公众号再次开通在线预约，她还是与九价HPV疫苗失之交臂。她听朋友说，岳麓区天顶街道社区卫生服务中心于11月22日7时开放九价HPV疫苗线上预约通道，当天6时50分她便登录医鹿APP。然而，由于那一期预约名额只有10人份，她还是没能抢到。“线上预约九价HPV疫苗，不仅要拼手速，还要拼网速。”小戴无奈地说，希望下次有个好运气能够抢到一个名额。
分析 九价宫颈癌疫苗为何一针难求？
黄萍和小戴的经历只是九价HPV疫苗紧缺的一个缩影。曾几何时，九价HPV疫苗让“打针”成为一种风尚，小姐姐们趋之若鹜，但供不应求的市场让九价HPV疫苗一针难求。这是怎么回事？
据了解，目前在中国上市的HPV疫苗一共有4款：由厦门万泰沧海生物公司生产的国产二价疫苗、由英国葛兰素史克生产的进口二价疫苗、由美国默沙东生产的进口四价和九价疫苗。九价HPV疫苗2018年在中国上市，2019年供应量是前一年的3倍，并在2020年持续攀升。尽管如此，作为目前全球唯一生产九价HPV疫苗的企业，美国默沙东要供应全球市场，产能仍然捉襟见肘。
而快速增加的疫苗接种需求，加剧了供需矛盾。2020年11月17日，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的全球194个国家首次承诺消除一种癌症，提出力争在2030年实现三项目标，其中就包括“90%的女孩在15岁之前要完成人乳头状瘤病毒（即HPV病毒）疫苗接种”。要达成这一目标，外资药企远水解不了近渴。
去年，由厦门万泰沧海生物公司生产的首款国产二价HPV疫苗在包括湖南在内的全国多地开打。之后，国产HPV疫苗研发进入“快车道”。记者在国家药品监督管理局药品审评中心临床试验登记平台检索发现，目前至少有20家国内企业布局HPV疫苗研发，涵盖二价、三价、四价、九价、十一价、十四价多种效价，其中40多个HPV疫苗正在进行临床试验，推进到临床三期的有16个。
这意味着，未来中国女性将有品类繁多的HPV疫苗可以自由选择，但是这一周期可能不会太快。
建议 尽早接种，不要纠结于几“价”
宫颈癌是由高危型人乳头状瘤病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染引起的疾病。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第一位，其每年新发病例约10万例，死亡人数约3万人。其中，HPV16和HPV18型是宫颈癌中最常见的高危型HPV型别。在中国，超过84.5%的宫颈癌病例都与这两个高危型HPV持续感染有关。中国女性感染高危型HPV的第一个高峰为15岁至24岁，第二个高峰为40岁至44岁。在湖南，宫颈癌也是高发癌症之一，其发病率和死亡率都高居湖南省女性生殖系统恶性肿瘤第一位，且近年来呈现年轻化趋势。
宫颈癌是目前为止唯一能够通过接种疫苗预防的癌症。因此，世界卫生组织鼓励在合适人群中使用宫颈癌疫苗来降低宫颈癌的发病率。
所谓二价、四价、九价，指的是疫苗覆盖的病毒种类。其中，二价HPV疫苗推荐接种年龄为9岁至45岁。在我国，由16、18两种亚型引起的宫颈癌占整个宫颈癌发病率的84.5%；四价HPV疫苗在二价基础上还可预防由6、11两种亚型引起的生殖器疣，推荐接种年龄为9岁至45岁；九价HPV疫苗除以上4种以外，还包含31、33、45、52、58五种致癌高危亚型，可预防约90%的宫颈癌，推荐接种年龄为16岁至26岁。
“事实上，二价疫苗和九价疫苗的保护率相差不大，在我国，二价HPV疫苗可预防84.5%的宫颈癌，九价HPV疫苗可预防90%的宫颈癌。”湖南省疾病预防控制中心免疫规划科张淑君教授表示，“世界卫生组织2017年就指出：现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，3种疫苗都可预防大多数HPV所致的癌症。HPV病毒主要通过性行为传播。从目前的宫颈癌病毒感染率看，15岁以后大约有1/3女性会受到感染。感染后再接种，效果就会打折扣。因此，9岁至14岁是世界卫生组织推荐的最佳接种年龄段，接种年龄越小，接种效果越好。”
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏曾多次强调“早接种”的必要性，“HPV疫苗尤其需要打，如果你家里有姑娘，就早点把疫苗给打了。”
可见，对于目标接种人群，应当在有接种条件的情况下尽早接种，不要因为纠结于几“价”错过了最佳接种时间。
提醒 接种疫苗后，定期宫颈筛查还是不能少
由于二价HPV疫苗供应充足，市民直接去接种单位接种即可，四价和九价HPV疫苗则需要预约。
如何预约四价和九价HPV疫苗？记者从湖南省疾控中心、长沙市疾控中心了解到，市民可以关注“约苗”微信公众号-打疫苗-疫苗预约-HPV疫苗；或者关注“湖南疾控”微信公众号-便民信息-HPV疫苗预约-HPV疫苗-接种单位-选择四价九价预约；也可关注接种单位公众号或与接种单位电话联系确定预约事宜（长沙市各预防接种单位的地址、服务时间、联系电话可在长沙市疾控中心门户网站-服务指南栏目中查询）。首针预约成功，其余二、三针次不再预约，只需按工作人员排好的接种程序进行接种。
值得注意的是，除了年龄上的限制，有四类人群不适合接种宫颈癌疫苗：对酿酒酵母和疫苗成分过敏者不能接种；发热、严重器质性疾病、严重过敏体质和3个月内使用免疫球蛋白或血液制品者不宜接种；妊娠期、哺乳期妇女不宜接种宫颈癌疫苗；备孕期妇女不建议接种。
接种完HPV疫苗就万事大吉了吗？张淑君教授表示，接种疫苗及定期筛查，是预防宫颈癌的必要措施。因此，不管接种哪种宫颈癌疫苗，宫颈筛查还是不能少。
