纳入广东集采两个多月  

　　“增高针”使用暴增了吗？ 

　　广州多家医院儿科：门诊咨询量很大，实际使用量未见显著增长

　　羊城晚报记者 林清清

　　通讯员 张蓝溪 宋莉萍

　　“增高针”进入广东集采两个多月，有没有刺激家长对孩子“长高”的期望？5月15日-21日是全民营养周，专家提醒，儿童长高有黄金时间窗，应理性对待“身高焦虑”，家长既要防止过于焦虑“揠苗助长”，也不要以为可以等到青春期再“冲一冲”，错过生长最佳时间。“长高得过快或过慢，可能都是需要家长留意的信号。”专家呼吁，有针对性地制定生长管理计划，科学改善身高。

　　生长激素使用仍较谨慎

　　3月10日，广东省药品交易中心网站发布《关于公示广东联盟双氯芬酸等药品集中带量采购（第一批）拟中选/备选结果的通知》。生长激素首次进入广东集采，“增高针”价格最高降幅超五成。进入集采两个多月，使用情况如何？是否刺激了家长们对“增高针”的需求？

　　“门诊咨询量很大，家长们都很关心，但实际使用量未见暴增。”5月18日，广东省人民医院儿科副主任医师孙跃玉告诉羊城晚报记者。

　　“在儿童生长发育内分泌门诊，来咨询与长高相关的个子矮小与性早熟的门诊量，占了总量一半。”孙跃玉说，“由于生长激素和性抑制针在家长中‘知名度’很高，几乎关注孩子身高的家长都会在咨询中提到。但目前未见实际使用暴增，其中一个原因，可能是在不同类型的生长激素中，进入集采的是原先使用量较小的粉剂，而价格较高且使用量较大的水剂，并未进入集采。”

　　广东省中医院儿科副主任医师罗玉君也向羊城晚报记者证实，在该院生长发育与性早熟门诊，是否应该使用生长激素，的确是咨询热点，不过，医生在是否使用生长激素问题上往往比家长谨慎，会严格把握医学指征，因此家长往往会听从医生的专业建议，为孩子制定科学的生长管理计划。

　　过度“身高焦虑”没有必要

　　“家长对孩子的身高期望值，常常是高于他的遗传身高的。我的门诊曾有个13岁半的男孩，身高175厘米，已经超过172厘米的遗传身高，并且骨龄已15岁，可以说生长潜能发挥得不错了，并不符合打生长激素的指征。但家长还是不满足，‘哭求’能达到180厘米。”孙跃玉说。

　　什么人群最容易产生“身高焦虑”？“许多家长的‘身高焦虑’，是与孩子同龄人对比而来。此外，曾在身高问题上遇到过挫折的家长，一般会更急切。”但罗玉君提醒，并不都是所有对身高的关注都是“身高焦虑”，门诊发现，反而是身高低于平均水平的父母，更容易因为“不焦虑”而疏于对孩子的生长管理，使孩子更有可能错过调整生长发育的最佳时间窗。

　　中国人身高水平如何？最近一次全国规模的流调情况反映，中国居民的平均身高持续增长。由中疾控牵头的覆盖全国31个省（区、市）近6亿人口、现场调查人数超过60万形成的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：我国18-44岁的男性和女性平均身高分别为169.7厘米和158厘米，与2015年相比分别增加1.2厘米和0.8厘米；6-17岁的男孩和女孩各年龄组身高平均分别增加了1.6厘米和1厘米。营养不足的问题也得到持续改善。6岁以下儿童生长迟缓率降至7%以下，低体重率降至5%以下，均已实现2020年国家规划目标。

　　不过，广东在全国各省份身高的排名中，一直不属于特别高的行列。一份2021年4月发表的来自广州本地的小样本调查，在对广州海珠区904名3-12岁儿童身高调查及影响因素分析后发现，3-5岁组男、女童，6岁及以上组男童，7-8岁组男、女童，9岁及以上组男童的身高均值均低于全国水平（P＜0.05）。当前身高低于遗传身高的儿童占21.6%，与遗传身高一致的占65%，高于遗传身高的占13.4%。

　　“人种、地域的身高差别其实一直存在，广东人并不用特别为此感到焦虑，以免误入生长管理的误区。”孙跃玉说。

　　误区1

　　青春期再“冲一冲”？太晚！

　　青少年需要怎样的生长规划？家长有何误区？

　　“最常见的一个情况是，等家长来咨询孩子如何长高时，干预常常已经太晚了。”孙跃玉表示，“很多家长以为可以等到青春期‘冲一冲’再说，这种观念是错误的。实际上应该越早干预越好，在青春期之前就把身高调整到正常范围。如果盲目等待，很容易错过孩子最佳长高时期。”

　　据介绍，想要“追赶”身高，3-12岁是治疗窗口期。临床上认为，如果孩子3岁前每年生长小于7厘米，3岁到青春期前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就应引起高度警惕，及时向专科咨询。

　　“不仅不要等到青春期，在婴幼儿时期和学龄前就应该关注。”罗玉君表示，除了使用药物，中医还有外治法可调整，不同方法针对不同人群，有不同的干预时间。比如利用小儿推拿调理脾胃功能促进生长，开始得越早越好，7岁前均为黄金期；而利用舒筋拉高法促进生长的黄金窗口期则为3-7岁。

　　误区2

　　长得快就好？也要谨慎！

　　长不高容易有“身高焦虑”，如果孩子长得快，家长是否就可以放心呢？孙跃玉提醒，长得过快或过慢，都是同样需要重视的迹象。

　　据介绍，儿童健康管理是长期的过程，定期儿童保健、与专科医生一起制定管理计划很有必要。家长也应养成留意、记录孩子生长发育细节的习惯，关注一个月、半年、一年内的身高和体重增长是否达标等，以便及时咨询调整。

　　孙跃玉强调，家长应及时留意孩子的生长曲线是否正常，无论是长高得过快还是过慢，都要咨询医生，看看骨龄发育是否有提前风险。

　　此外，儿童营养是否充足，也会影响身高发育。研究表明，儿童身高60%-70%由遗传因素决定，30%-40%靠后天努力。正常发育的儿童，可通过后天营养、睡眠、运动、心情指导等科学的身高管理计划，促进人体生长激素分泌，进而改善身高。