收好这份秋冬“稳压避坑指南”

寒露之后，露气渐冷，昼夜温差拉大，冷暖交替之间，人体血管也在承受着考验。不少高血压患者发现，明明按时服用降压药，入秋后血压依旧起伏不定，如同坐上过山车。稍有不慎，剧烈波动的血压就会诱发心肌梗死、脑梗死等危重的心脑血管事件。如何避开血压的“换季失控”，从而科学护心？江苏省中医院心血管科副主任、主任中医师王令谆，结合多年中西医结合临床经验，为高血压与心血管慢病人群送上寒露专属“稳压避坑指南”。

血压为何迎来波动高峰？

近日，市民陈大叔就遇到了这样的麻烦。今年68岁的他患有高血压十余年，整个夏天血压控制得十分理想。入秋之后，气温忽高忽低，陈大叔依旧沿用夏天的服药方案，没有增加监测频次。

寒露前后的一个清晨，他像往常一样早早出门晨练，出门时只穿了一件薄外套，冷风一吹，没多久便感觉头胀发晕，后颈部紧绷不适，赶紧停下锻炼回家休息。在家测量血压，数值飙升。惊慌之下，他想着血压高了，便自行多吃了一片降压药，可没过多久又头晕乏力，家人连忙将他送往医院就诊。

接诊医生仔细查看了陈大叔的血压记录，告诉家属，这正是典型的换季血压剧烈波动，而自行增加药量的行为，更是带来了额外风险。经过评估调整用药方案，配合中医养生调理，陈大叔的血压逐步回归平稳。

王令谆提醒，寒露之后，气温波动是高血压患者的一道大关，到了寒露、深秋时节，即便坚持服药，血压也会悄悄升高，忽高忽低。在王令谆看来，寒露是深秋的开端，露气寒冷，水汽即将凝结成霜，这个时节最显著的气候特征就是气温骤降，昼夜温差拉大。人体血管有着类似“热胀冷缩”的生理特点，当冷空气刺激身体，体表血管会快速收缩，外周血管阻力上升，心跳随之加快，血压就会出现升高、大幅波动的情况。血压的起伏，直接推高了心脑血管急症的发生概率。

“血压的季节性波动是普遍现象，并非药失效了。”王令谆解释，血管的调节能力会随着年龄增长、动脉硬化而减弱，中老年高血压人群，对温度变化会更加敏感。这种波动，很多时候患者自身不一定有明显感觉，可损伤却在持续发生。

王令谆提醒，普通人要警惕晨起头晕、后颈发紧、四肢乏力、胸闷心慌、手脚发凉，这些症状都提示血管调节出现压力，要及时监测血压。

对于已经确诊高血压的人群，一旦出现头痛头胀、恶心想吐、视物模糊、胸闷胸痛、失眠烦躁，或是规律服药之后，自测血压持续居高不下，千万不能硬扛，更不能自己随意调整药物，应当尽快前往医院就诊。

秋冬控压这些误区最伤人

秋冬稳压是很多慢病家庭关心的话题。在临床门诊中，王令谆常常遇到各式各样的控压误区，不少患者凭个人经验管理血压，反而埋下巨大隐患。有不少患者认为，夏天血压已经稳住，到了秋冬季节，药不用调整，继续按原方案服用即可。还有一部分人，在家测出血压升高，心里紧张，便自行增加药量，或是随意更换降压药。两种做法，都暗藏风险。

王令谆提醒，血压单次升高，不等于需要立刻加药。情绪紧张、睡眠不好、受凉、憋尿等多种因素，都可能造成一过性血压升高。如果仅仅凭借一次偏高的测量结果，就擅自增加药物剂量，很容易造成血压短时间下降过快，大脑供血不足，引发头晕、跌倒，严重时甚至诱发缺血性脑卒中。反过来，一直不监测血压，明明血压已经持续偏高，还坚持夏天的用药方案，长期高压状态会持续损伤心、脑、肾、眼底等靶器官。

科学的居家血压管理，首先要坚持规律监测。每天选择上午、下午固定时段测量血压，做好记录，记下日期、时间、血压数值，方便复诊时给医生参考。测量前安静休息5分钟，不喝咖啡、浓茶，不抽烟，保持情绪平稳，保证测量结果真实可靠。

坚持遵医嘱规律服用降压药，是稳压的核心。降压药不能根据单次血压数值随意增减，更不能自行停药、换药。如果连续监测发现血压持续过高，或是血压忽高忽低波动幅度很大，不要自己处置，带上血压记录本、正在服用的药物，到门诊由医生评估，个体化调整治疗方案。同时王令谆提醒，晨起是血压晨峰的高危时段，起床不要猛地坐起、快速站立，建议醒后平躺片刻，缓慢起身，减少体位变化带来的血压波动。外出做好头部、颈部保暖，冷风直吹会刺激血管骤然收缩，诱发血压飙升。

心血管慢病患者忌盲目贴秋膘

民间素有寒露贴秋膘的传统，不少人趁着秋日进补，大鱼大肉、重油重盐菜肴端上餐桌。在中医理论中，寒露时节阳气渐藏、阴气渐盛，心血管慢病患者的养生思路，应当以防寒润燥、平补为宜，不可盲目进补。

王令谆建议：饮食方面，首要原则就是少盐、少油、少糖，每餐进食七分饱，减轻心脏负担。可以适当选择山药、百合、银耳、梨、芹菜、黑木耳这类新鲜食材，兼顾润燥与养护血管。但要避开肥肉、动物内脏、油炸烧烤等高脂食物，很多人理解的贴秋膘，是大量摄入红肉与油脂，会升高血脂，加重血管负担，不利于血压稳定。

运动调养上，不再适合清晨低温时段锻炼，建议等到太阳升起、气温回升之后，再开展户外活动。快走、慢跑、八段锦、太极拳都是非常适合慢病人群的项目，运动以微微出汗为限度，切忌大汗淋漓，一旦受凉，反而刺激血管。运动中一旦出现胸闷、头晕，要立刻停下休息。

起居养护上，提倡早睡早起，养护阳气。头颈、脚踝是容易受寒的部位，外出务必护住。室内温度保持舒适，洗澡水温不宜过高，水温太高会造成血管急剧扩张，浴后接触冷空气，血压快速起伏，增加风险。

王令谆介绍，日常还可以借助中医外治方法辅助调理。闲暇时自行按揉太冲、足三里、涌泉等穴位，睡前温水泡脚，舒缓身心。如果打算进行艾灸，一定要在中医师指导下开展，不可自行操作。