被猫抓一下，腋下怎么鼓了个包？

近日，一则消息引发养猫人士的关注：一名女孩被猫抓伤后，几天内抓伤附近竟出现包块、淋巴结肿大，最终被确诊为猫抓病。不少人一头雾水，听说过狂犬病，这猫抓病又是啥？它和狂犬病一样致命吗？日常又该如何预防？带着市民关心的问题，记者采访了南京市第二医院汤山院区感染性疾病二科副主任医师陈亚玲。

猫抓病易被当成普通炎症耽误就诊

“猫抓病，由汉赛巴尔通体引起，是一种革兰阴性细菌感染，主要通过猫抓伤、咬伤，或猫舔舐破损皮肤及黏膜传播。”陈亚玲解释，很多人不知道，这种看似不起眼的细菌，能引发一连串让人困惑的症状。

感染后的典型表现，通常分两步——抓伤后数天到一两周，伤口处会出现红色小丘疹、小脓疱或结痂，可能疼痛感不明显，很容易被忽略；再过一两周，伤口附近的淋巴结开始肿大。比如，手被抓伤会出现腋窝淋巴结肿大，头面部被抓伤表现为颈部淋巴结肿大，腿被抓伤则出现腹股沟淋巴结肿大，同时还可能伴随低热、乏力、食欲下降等。女孩腋下鼓起包块，正是典型的淋巴结肿大反应。

陈亚玲提醒，由于猫抓病早期皮肤损伤轻微，很多人并不会把后来的淋巴结肿大和几个月前的一次猫抓联系起来，容易当成普通炎症耽误就诊。实际上，追问病史时，不少患者都能回忆起被猫抓咬的经历。在南京市第二医院感染科的接诊中，类似病例并不少见，其中不少来自与流浪猫的接触。

流浪猫长期在户外活动，跳蚤携带率、细菌感染率都更高，与人接触时的风险也相应增加。市民林女士就曾有过类似经历。她在家门口投喂流浪猫时，手背被猫轻轻挠了一道小口子，当时没有在意。几天后，手背出现一个小红点，腋窝却悄悄鼓起了包块，还伴有一阵低热。她以为是淋巴结发炎，到医院检查后才确诊为猫抓病。经过规范治疗，林女士的包块才逐步消退。

医生提醒，猫抓病的诊断，既需要结合典型的淋巴结肿大表现，也需要追问是否有猫抓咬、接触史，必要时通过血清学检测进一步明确。多数免疫功能正常者以对症支持治疗为主，密切观察即可；症状明显或淋巴结化脓者，则需要在医生指导下进行抗感染治疗，切忌自行用药。

猫抓病和狂犬病一样致命吗？

很多人知道狂犬病病死率极高，不免担心猫抓病是否同样凶险。陈亚玲表示，猫抓病对大多数健康人并不致命，“对于免疫功能正常的人群，该病属于自限性疾病，通常持续数周到数月，可以自行恢复。”

不过，少数人可能出现淋巴结化脓、持续高热，甚至累及眼睛、肝脏、脾脏、神经系统，需要及时治疗。“尤其值得警惕的是高危人群。孕妇、婴幼儿、老年人、糖尿病患者、肿瘤化疗者、HIV感染者等免疫功能低下人群，感染后可能出现较严重的并发症，必须尽快就医。”陈亚玲强调，虽然猫抓病对人的危害有限，但遇到被猫抓伤咬伤，依然需要及时就医。

因为除了猫抓病，更要评估狂犬病暴露风险，并根据实际情况接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。狂犬病的危害是致命的，绝不能因为猫抓病“不致命”而放松对被猫抓咬后的处置警惕。

对于养猫家庭和爱猫人士，做好预防是避免猫抓病的关键。

陈亚玲建议：“首先日常管理要到位。定期给猫做体外驱虫，尤其是杀灭跳蚤，因为跳蚤是汉赛巴尔通体传播的重要媒介；尽量室内饲养，减少猫接触流浪动物；接触时注意保持距离，不让猫舔舐伤口、嘴唇、眼睛，避免被抓伤、咬伤。幼猫、新养的猫或流浪猫，建议先做好体检和驱虫。接触猫、清理猫砂后，要及时洗手。”

一旦被猫抓咬，要做好应急处置。立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟；用碘伏或75%酒精消毒；保持伤口清洁、干燥，不要紧密封闭；立即就医，评估是否需要进行狂犬病暴露后预防。

抓咬后还要密切观察身体情况。陈亚玲提醒，如果伤口红肿化脓、疼痛加重，颈部、腋下、腹股沟出现肿块，发热超过3天，出现视力异常、剧烈头痛等情况，要尽快就医。孕妇、儿童、免疫低下人群被抓咬，应第一时间就医，并主动告知医生猫抓咬史。

这些健康隐患要当心

在医生看来，小动物带来的健康隐患远不止猫抓病一种，需要全面了解、科学防范。

首先是最广为人知的狂犬病。它一旦发病，病死率几乎100%，是必须高度警惕的传染病。无论是猫狗，只要被咬伤、抓伤，都应第一时间规范处理伤口并接种狂犬病疫苗，切勿抱有侥幸心理。值得注意的是，狂犬病疫苗的接种讲究时效，越早接种效果越好，不能因为伤口小、动物看似正常就放弃接种。

猫狗的弓形虫感染同样值得注意。猫科动物是弓形虫唯一的终末宿主，孕早期初次感染的孕妇，可能将虫体传给胎儿，引发流产、死胎或胎儿畸形。备孕、孕期女性应尽量避免接触猫砂，由他人代为清理。除了孕妇，免疫功能低下的人群同样要防范弓形虫感染带来的风险。

此外，猫癣、狗癣等皮肤真菌病，可经直接接触传播给家人，出现瘙痒性皮疹，儿童更易感染；小动物还可能携带蛔虫、绦虫等寄生虫，若不注意手部卫生，可能经粪—口途径感染人。定期为小动物驱虫、体检，是守护健康的重要一环。即便是看起来健康的家养小动物，也可能在无形中传播病原，科学管理、定期保健，才能真正实现健康。