天气骤变，当心心脏节律“乱了拍”

周末，长沙上演了“一夜换季”的强烈反差。据长沙市气象台消息，10月31日，长沙最高温接近30℃；受冷空气影响，降温、大风、降雨在长沙轮番登场，截至11月1日13时50分，最高气温降至14.3℃。“周六出门热得冒汗，穿短袖都觉得闷。周日一觉醒来刮风下雨，一下子冷得扛不住。长沙，你这天气切换也太快了。”一名外地游客在网上留言。长沙市第四医院（长沙市中西医结合医院）心血管内科一病区副主任、副主任医师刘乐表示，天气骤然变化，血管在冷热间反复收缩、舒张，心跳也容易跟着“乱了拍”。而且，“忽冷忽热”比“冷”更伤血管。

天气骤变，为何心律容易“失控”

对心血管慢病患者来说，秋冬换季是一年中最需要当心的“多事关口”，心慌、心悸、胸闷接踵而至，稍不留意，心律失常就可能加重。而且，每当气温骤降，不少人头晕、胸闷的症状可能会有所加重。其实这并非偶然，天气变化尤其是气温骤降，与血压波动乃至心血管事件的发生密切相关。

刘乐解释，首先是血管的“热胀冷缩”。血管遵循基本的物理原理——遇冷收缩。当人体感受到寒冷时，体表的血管会收缩以减少热量散失，这是一种自然的生理保护机制。血管的管腔变窄，直接导致血流阻力增大，为了将血液泵到全身，心脏不得不更努力地工作，从而导致血压升高，增加心血管疾病的发生风险。患有冠心病、房颤、高血压等基础疾病的患者，心脏调节能力本就偏弱，心率更容易“失控”。

其次是交感神经兴奋。寒冷是一种应激刺激，会激活人体的交感神经系统，这套系统一旦被“激活”，就如同拉响了警报，导致心率加快、心输出量增加，也会促使血管收缩。同时，在交感神经的指挥下，体内的一些缩血管物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素等的分泌会增加，这些激素都会导致血压升高。对于健康人而言，身体或许能代偿这种变化。但对于心血管慢病患者，其血管壁本身可能就已承受着较大压力，弹性变差，这种额外的血压波动无疑是雪上加霜，极大地增加了患心肌梗死、脑卒中（中风）、主动脉夹层等急危重症的风险。

此外，在气温下降的季节，人们往往会摄入更多高热量食物，这可能引起胆固醇和血脂升高，也增加了心脑血管疾病的发病率；秋冬季昼短夜长，日照时间减少，有些人会无精打采，感到悲伤或者情绪低落、困倦疲乏，这种心理状态也会增加心血管疾病的发生风险；如果睡眠差、感冒受凉，则会进一步加重心脏负担。

“偶尔心慌，歇会儿就缓解，不必紧张；但反复、频繁出现的心慌心悸，心跳忽快忽慢，是心脏发出的警告。若同时伴有头晕、眼前发黑、胸闷胸痛、出冷汗、气短乏力等症状，要及时就医，别硬扛。”刘乐表示。

“忽冷忽热”比“冷”更伤血管

不少人知道“天冷心血管病高发”，却少有人了解，对心血管来说，“忽冷忽热”比“冷”更伤血管，温差的每一次来回“波动”，都是一次又一次悄悄给心血管增添负荷。

这是因为，温差会推高心脑血管疾病的发病风险。2022年《柳叶刀》子刊一项覆盖全球43个国家和地区的研究显示：2000年至2019年，全球每年平均有超100万例死亡和短期温度波动直接相关，比如昼夜温差、单日气温骤变。2025年《国际心脏病学杂志》子刊的一项研究给出了更细致的发现，当昼夜温差每升高1℃，因心血管疾病住院的风险增加1.5%，急性心肌梗死的风险升高2%，心力衰竭的风险升高4%，65岁及以上人群脑卒中住院的风险增加4.5%。可见，秋冬交替、天气骤变、昼夜温差动辄十几摄氏度，对血管来说，就是一场悄无声息的考验。

需要提醒的是，血压晨峰与低温叠加，是清晨心脑血管事件高发的重要原因。刘乐介绍，早上睡醒后交感神经兴奋，血压会在短时间内快速上升，形成“血压晨峰”。老年人血管弹性下降，晨峰幅度往往更大。不少老年人习惯清晨去买菜、晨练，秋冬清晨气温偏低，寒冷刺激让血管进一步收缩——晨峰遇上低温，风险再次“叠加”。

“秋冻”不适合心血管慢病患者

“对心血管慢病患者来说，宜秋暖、不宜秋冻。”刘乐提醒，天气骤变，心血管慢病患者应采取相应的护“心”措施，远离心血管事件。

药不能停，更不能自己调整。心律的稳定，靠的是药物长期维持。天气骤变时哪怕自我感觉良好，心血管慢病患者也不能自行减药、停药，要注意规律服药。

早晚监测心率、血压并做好记录。天气骤变，血压比较容易波动。尤其要重视清晨血压的测量，即早晨起床后1小时内，在排尿后、服药前进行血压测量，这是评估血压控制的“黄金窗口”。一旦发现血压波动较大或持续升高，要及时复诊咨询医生，科学调整用药方案，确保血压全天平稳。

别盲目“秋冻”，保暖是第一位。早晚出门，护住颈部和胸口，减少骤然冷热刺激。从温暖的室内走到室外，动作放慢，给血管留足缓冲时间。

晨练选对时间，做好热身。尽量避开清晨低温时段锻炼，建议选上午10时后或傍晚进行锻炼。运动前要充分热身，让心血管系统有充分启动和适应的过程。运动强度以身体微微发热、不出大汗为宜，以散步、打太极等温和运动为主，切忌剧烈运动，避免运动后受风着凉。

饮食作息稳，心脏负担轻。秋冬季不必“贴秋膘”，坚持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少量多次饮水，降低血液黏稠度。每天保证7至8小时睡眠，少熬夜。生气、焦虑、过度激动，都可能诱发心跳紊乱——情绪稳，心跳才稳。