颈椎病高发季，该练还是该养？

数据显示，目前我国成人颈椎病患病率7%至10%，职业人群相关颈部疼痛发生率为34.52%。女性显著高于男性。

即将立冬，气温下降明显，很多人的颈椎出现不舒服或颈椎病复发，甚至因为颈椎病影响到正常的工作、学习和生活。不少人咨询医生：患上颈椎病到底该练还是该养？湖南航天医院康复医学科主任、主任医师刘人杰表示，从康复角度看，颈椎问题更像一根弹簧：急性疼痛时需要减压；症状缓解后需要重建支撑；长期来看，颈椎需要减少反复受压。颈椎病不是一味练，也不是一味养，需根据病情阶段对症处理。

天气寒冷颈椎病患者增多

近日，湖南航天医院康复医学科接诊的颈椎病患者有所增加。刘人杰分析，接近立冬，气温越来越低，早晚寒凉，容易导致腰背部组织和血管痉挛收缩，代谢和血液循环减慢，使局部的代谢产物积聚，不能排出体外，从而引发颈椎病。

这几天气温下降，58岁的董女士因“颈肩部并左上肢疼痛、麻木，伴步态不稳”而入院。经全面检查，她被诊断为多节段颈椎间盘突出症并椎体后缘骨质增生，压迫脊髓神经，医生建议手术。经2个多小时的颈椎前路减压、椎间融合内固定手术治疗，患者左上肢疼痛、麻木的症状缓解，其步态不稳的状态也得到改善。

74岁的李娭毑因四肢麻木、双下肢无力并步态不稳就诊，入院完善各项检查后，被诊断为多节段脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化，颈椎管狭窄。医疗团队为她做了颈椎后路单开门椎管扩大成形术，术后老人四肢麻木感好转，下肢力量明显恢复，感觉整个人都轻松多了。

秋冬季节，不少人脖子痛时，总认为是枕头不合适落枕了，自行敲敲打打、按摩一下便应付过去。医生认为，轻微症状可以在家用物理疗法对症处理。如果热敷保暖后仍疼得厉害、影响睡眠和工作，或出现手指发麻、胳膊放射痛、走路像踩棉花、头晕、恶心甚至摔倒，可能压迫到神经或血管，应尽快去骨科或康复科就诊。

冷天颈椎病加重的关键诱因

刘人杰表示，冷天颈椎病高发，缘由是寒冷刺激让颈部肌肉和血管收缩，加上天冷活动减少、姿势固定，原本有劳损或退变的颈椎就容易“扛不住”，症状被诱发或加重。颈椎病加重的关键诱因，还有以下几方面——

肌肉遇冷收紧，低温让颈部肌肉不自主收缩、紧绷，一直耸着肩，易造成颈椎疲劳酸胀；肌肉力量失衡后，椎间盘和关节压力增加，压迫神经更明显。

血液循环变差，寒冷使颈部血管收缩，供血减少，氧气和营养跟不上，乳酸等致痛物质排不出去，酸痛僵硬感更突出。

炎症反应被放大，颈椎病常伴慢性无菌性炎症，受冷后炎症区域更敏感，疼痛加剧，手臂麻木、放射痛在冬天更频繁。

姿势固定与活动减少，天冷不自觉缩脖弓背，颈椎曲度变直；户外活动减少，颈部肌肉力量和稳定性下降，代偿能力更差。

简单说，天冷是“诱因”但不是“病因”，长时间保持固定姿势和低头伏案工作，导致颈部肌肉持续紧张、颈椎间盘压力升高，久而久之出现退变和劳损，这是前提，受凉一激就发作。

低头用电子产品者是高发人群

刘人杰介绍，颈椎病出现时，常伴随颈肩酸痛、僵硬、转头受限；上肢放射性麻木、疼痛、无力（神经根受压）；走路踩棉花感；手部精细动作笨拙，这表明脊髓受压，需尽快就医；头晕、头痛、视物模糊、心慌（交感/椎动脉受刺激，需排除其他病因）等症状。

颈椎病的高发人群，如长期伏案者：程序员、设计师、会计、文案、教师、公务员等，每天低头久坐数小时，颈椎曲度易变直，患病率是普通人群的3至5倍。姿势固定者：职业司机、流水线工人、视屏操作人员、医护人员等，颈部长期保持同一姿势，肌肉持续紧张、韧带松弛，脊柱稳定性下降。低头用电子产品者：频繁刷手机、打游戏，低头时颈椎受力可达正常站立时的3倍，相当于脖子上挂五六斤重物，易致曲度变直甚至反弓。

日常预防首先要调整姿势，屏幕抬高至视线平齐，距离50至70厘米；腰背贴紧椅背，腰部加靠垫，耳朵、肩膀、髋部保持一条线。

定时活动，每30至40分钟起身活动5分钟，做颈部缓慢旋转、耸肩、扩胸动作，避免连续久坐超2小时。

颈部锻炼，每天做“米”字操，用头部缓慢写“米”字，动作幅度以不引起疼痛为度；也可用手抵住前额做等长抗阻训练，每次5至10秒。

选对枕头，平躺时枕头高度约为一个拳头，侧卧时约等于一侧肩膀宽度，要有颈部支撑区，材质选支撑性好的记忆棉或乳胶枕，别只垫后脑勺。

注意保暖，避免冷空调直吹后颈部，受凉易致肌肉痉挛、加重症状。

急性期以“养”为主，可轻柔活动

刘人杰提醒，如果颈部疼痛明显，转头加重，甚至出现手臂麻木、头晕，首先要减少低头、久站久坐和突然转头；可以热敷颈后部，每次10至15分钟，避免暴力按摩和大幅度甩头。但“养”不等于完全不动，这个阶段可做些轻柔活动，肌肉有轻微发力感即可。

缓解期要养练结合，恢复活动度。疼痛减轻后，可开始缓慢活动颈椎，如轻轻抬头、低头、左右侧屈、左右转头；动作要小、慢，幅度以不诱发疼痛、麻木、头晕为限；也可以做“收下巴”训练，这个动作有助于改善头前伸姿势，减轻颈椎前方压力。

稳定期以“练”为主，重建保护力。当颈部基本不痛、活动顺畅时，重点应放在增强颈肩背肌群力量上，可以选择弹力带抗阻、肩胛后缩、靠墙站、小燕飞、蛙泳或仰泳等低冲击训练。这类训练不是为了让颈椎“更灵活”，而是为了让它“更稳定”。颈部周围的肌肉越强，颈椎在日常低头、转头、久坐时承受的压力就越小。

颈椎病的康复原则是：急性期少动多护，缓解期边护边动，稳定期以动固本。“养”是为了减轻刺激，“练”是为了恢复稳定。