20岁患上糖尿病，能靠“吃草”减肥？

“年龄二十，血糖也二十……”10月30日，家住苏州姑苏区的小李（化姓）因频繁出现头晕、心慌、手抖等症状，前往苏州大学附属第一医院就诊。经诊断，他的身体质量指数（BMI）已接近30，属于肥胖范畴。长期熬夜、缺乏运动和大量饮用含糖饮料，让他的代谢系统严重紊乱。此前，为改变现状，小李误以为“减脂餐”能帮他减肥，直至此次检查才意识到，这些症状正是身体发出的严重警报。

吃低卡“减脂餐”，其实是在“掉肌肉”

据介绍，小李是一家互联网公司的实习生，每天坐在电脑前十多个小时，工作节奏紧张，也没有喜爱的运动。曾经爱喝高糖分碳酸饮料的他，体重一度达到190斤。他从10月初开始尝试减肥：中午吃网购的“减脂餐”，晚上偶尔以代餐粉充饥。起初体重确实降了几斤，但没多久，他发现自己每天都容易乏力、头晕、手抖。

“特别是下午五点以后，整个人会发慌，心跳很快，还会出冷汗。”小李回忆，起初以为是“脂肪在燃烧”，直到一次差点晕倒，被同事紧急送到医院，才发现问题并不简单。

“这其实是高胰岛素状态下的低血糖反应，是身体的代谢系统在发出警告！”苏州大学附属第一医院内分泌科主任施毕旻问诊后发现，小李并无糖尿病家族史，问题主要出在生活方式——长期熬夜、缺乏运动、爱喝含糖饮料，再加上盲目节食。

小李所谓的“减脂餐”，虽然每份能量也有五百多大卡，约等于两小碗米饭，但蔬菜、粗纤维、粗粮居多，蛋白质摄入明显不足。短时间内体重下降，看似在“减脂”，其实身体优先分解的是肌肉。“肌肉含量下降后，基础代谢率随之降低，身体消耗能力变差，即使吃得不多，也更容易发胖。”施毕旻说，这正是许多年轻人“越减越胖”的根本原因。

施毕旻建议，科学控制饮食并不复杂，不必一味挨饿或盲目代餐，“每餐都可以正常吃，只需在原有的量上减少20%到30%，保证足够的蛋白质和膳食纤维，就能形成健康的能量缺口。”

减重没有标准答案，“吃动平衡”很重要

在门诊中，像小李这样的年轻患者并非个案，也有更复杂的情况。10月31日，施毕旻接诊了一名身高1.7米、体重超过200斤的女性患者，患有糖尿病和重度脂肪肝。

经过多学科团队讨论，决定为这名患者启用刚获批2型糖尿病新适应的国产双靶点药物玛仕度肽，配合营养和运动干预，希望在控糖的同时改善体重与肝脏代谢指标。“药物只是治疗的一部分，我们更希望通过它帮助患者改善代谢功能。”施毕旻说。

此外，施毕旻提醒，在日常生活中，“健康减重离不开‘吃动平衡’，与其盲目节食，不如培养一项能坚持的运动爱好，比如足球、羽毛球等，这对提升代谢和心肺功能都大有裨益。”