吃东西下巴“咔哒”响 当心颞下颌关节紊乱

很多人都有过这样的经历——吃东西或打哈欠时，耳朵附近“咔哒”响，有时还会感觉脸颊酸胀，甚至嘴巴张不开、闭不拢。这些看似不起眼的小症状，可能提示一种容易被忽视的疾病：颞下颌关节紊乱。

广州市第一人民医院康复医学科主任技师张顺喜指出，颞下颌关节紊乱是一类涉及咀嚼肌和颞下颌关节的常见疾病，除了引起关节弹响、张口受限、咀嚼疼痛外，还可能伴随耳鸣、头痛、肩颈酸痛，甚至情绪波动和失眠。他强调，颞下颌关节紊乱并非“忍忍就好”，早期识别与规范治疗非常重要。

张顺喜介绍，颞下颌关节紊乱的治疗强调“阶梯式+多学科整合”原则，优先推荐保守治疗，绝大多数患者可通过非手术方式改善症状，恢复功能。

他重点介绍了目前最为广泛使用的“4M”保守治疗方法，即通过物理、手法、运动和药物四类手段进行综合干预：

1.物理因子治疗

包括超声波、低频电脉冲、激光、冲击波等多种理疗方式，能有效缓解疼痛、促进软组织修复、改善局部循环。

2.手法治疗

由专业康复师执行，如关节松动术、肌筋膜松解等，可恢复关节活动度、缓解肌肉紧张。

3.运动治疗

主动训练是防止复发的关键。如下颌稳定性训练、张口模式训练、颈肩姿势矫正等，帮助重建正确运动控制。

4.药物治疗

根据病情使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。部分患者可考虑关节腔注射玻尿酸，或在特定肌肉注射肉毒素，以缓解顽固性肌肉紧张。

张顺喜提醒，预防同样重要。他建议大家尽量避免咬硬物、嚼口香糖等不良习惯；打哈欠时注意控制幅度；长期伏案者应重视颈椎姿势管理，避免头前倾引发肌张力失衡。此外，情绪紧张与焦虑也是颞下颌关节紊乱的诱因之一，学会压力调节与自我放松同样不可或缺。

他提醒，如出现持续颞下颌区疼痛、弹响或张口困难，建议尽早就诊康复医学科接受系统评估与个性化治疗。