不起眼的腿肿，可能是致命前兆

提起血栓，多数市民第一时间联想到脑梗、心梗，殊不知潜藏在下肢静脉内的血栓，危险程度同样不容小觑。下肢深静脉血栓初期仅表现为腿脚肿胀酸胀，极易被当成久坐劳累、肌肉劳损忽视，可一旦血栓脱落随血液回流至肺部，堵塞肺动脉便会诱发急性肺栓塞，短时间内可造成休克、猝死，属于临床极度凶险的急危重症。

近日，江苏省中医院血管外科接诊一名53岁女性患者，因单侧左腿肿胀就诊，检查发现下肢深静脉血栓合并大面积肺动脉栓塞，心脏已出现损伤。科室团队紧急开展微创肺动脉取栓手术，借助特制导管抽吸清除堵塞血管的致命血栓，快速打通肺部供血通道，成功将患者从生死线上拉回。

腿部血栓怎么会“跑”到肺里？

53岁的王女士日常工作需要长期伏案久坐，平日里时常感觉双腿酸胀，起初并未放在心上。前段时间，她左侧小腿毫无征兆地肿胀起来，按压时有明显痛感，腿部皮肤温度也比右腿偏高。王女士单纯以为是久坐不动引发的肌肉水肿，想着多休息、热敷就能缓解，并未及时前往医院就诊。

短短数日，腿部肿胀没有丝毫消退，新的不适接踵而至。王女士时常莫名胸闷气短，安静坐着也会喘不上气，偶尔胸口隐隐作痛，稍微走动心慌感便会明显加重。察觉到身体异常后，她立刻前往江苏省中医院血管外科就诊。

接诊医生第一时间安排下肢血管B超筛查，结果明确提示左侧下肢深静脉形成大量血栓。常规下肢血栓患者仅需规范抗凝治疗，但王女士同步存在持续胸闷、缺氧表现，这一异常信号让医护人员高度警惕，判断很可能已有血栓脱落，随血液循环进入肺动脉。

为明确肺部血管堵塞情况，科室加急安排肺动脉CT血管造影（CTA）检查，影像结果令人揪心：患者肺动脉主干被大块血栓严重封堵，肺部血液流通受阻，持续缺氧已经造成心肌损伤，属于高危大面积急性肺栓塞，随时可能出现血压骤降、晕厥、心跳骤停，病情危急，必须立刻开展介入手术疏通血管。

很多人难以理解，腿部的血栓为何会侵袭肺部。血管外科冉峰主任解释，人体下肢静脉血液会自下而上回流至心脏，脱落的血栓如同一块黏性极强的胶状物，会顺着静脉血流一路上行，经过右心后直接进入肺动脉。肺动脉负责完成全身气体交换，一旦主干或主要分支被血栓堵塞，肺部供氧供血瞬间中断，全身脏器陷入缺氧状态，轻症胸痛气喘，重症直接诱发休克、猝死。临床上将下肢深静脉血栓与肺栓塞归为同一类疾病，统称为静脉血栓栓塞症，是隐匿性极强、致死率极高的急症。

面对王女士这样的高危情况，传统方法主要有两种：一是用抗凝药慢慢化开血栓，但起效慢，对已形成的大块血栓效果有限；二是全身用溶栓药，但可能增加脑出血等风险。

冉峰主任团队经过评估，决定采用一种更精准、更高效的微创技术——经皮肺动脉取栓术。专家介绍：“手术过程可以形象地理解成，医生在大腿根部开一个针眼大小的通道，在X光影像的‘导航’下，将一根带有特殊抽吸装置的导管，一直送到肺动脉堵塞的位置，像用吸尘器一样，把堵在血管里的血栓直接‘吸’出来。”

手术很快顺利完成，王女士肺动脉内的血栓被成功清除，血流瞬间恢复畅通。术后她的胸闷症状明显缓解，心肺功能逐步好转，经过短期抗凝巩固治疗，已平安出院。

高危群体单侧腿肿加胸闷切勿拖延

静脉血栓栓塞症隐蔽性极强，早期腿部不适极易与普通劳损混淆，等到出现胸闷、晕厥等肺部受累症状时，往往已经发展为高危肺栓塞。冉峰主任梳理出几类高发人群，提醒市民日常重点防范——

长期保持固定姿势的人群风险最高，久坐办公上班族、长途自驾或乘坐飞机的出行人群、整日久坐打牌下棋的中老年人，下肢血液长期淤积，流速放缓，极易诱发静脉血栓；近期接受外科手术、肢体存在外伤的人群，身体处于应激高凝状态，血栓发病概率显著上升；肿瘤患者、孕期及产后女性，体内激素变化、活动量锐减，是临床下肢血栓高发群体；体重超标肥胖人群、长期服用激素类药物或短效避孕药的女性，血液凝固性改变，同样需要时刻留意腿脚变化。

市民日常可以简单区分预警信号，若单侧腿部突然肿胀、按压疼痛，局部皮肤发烫发红，不要简单热敷、按摩揉搓，盲目按压可能造成血栓脱落；在此基础上一旦叠加无诱因胸闷、活动后气喘、胸口刺痛、莫名心慌，甚至短暂眼前发黑、晕厥，必须第一时间前往医院就诊，完善下肢血管超声与肺动脉CTA两项关键检查，尽早明确血栓情况。

“不少市民存在认知误区，认为腿肿只是小事，自行贴膏药、泡脚缓解，刻意拖延就诊，短短数天内血栓脱落诱发肺栓塞，酿成无法挽回的后果。”医生强调，静脉血栓栓塞症救治讲究争分夺秒，早一步确诊干预，就能大幅降低休克、猝死、长期血管后遗症的发生概率。

做好血管养护远离夏季致命隐患

想要远离下肢血栓与肺栓塞，日常预防远比发病后治疗更加关键。针对久坐人群，建议每间隔一小时起身活动，踮脚、勾脚、慢走促进下肢血液回流；长途出行途中定时拉伸腿部，避免全程保持静止；中老年、高危人群可在医生指导下穿戴医用弹力袜，减轻下肢血液淤积。

生活中保持规律运动，快走、慢跑、游泳等温和运动能够加快全身血液循环，降低血液高凝状态；控制体重，减少高脂高油饮食摄入，多喝水稀释血液黏稠度；术后、产后人群遵照医嘱尽早下床轻度活动，不要长期卧床静养。

冉峰表示，夏天吹空调、喝冷饮、冲凉水澡是解暑常态，但过度贪凉会悄悄损伤血管，严重的还可能诱发血栓。

“长期久吹空调，冷热温差剧烈切换，血管骤然收缩扩张，血管弹性持续变差，血管变硬变脆，极易手脚发麻、四肢瘀堵。频繁大量喝冷饮，寒凉入体，直接凝滞气血，血液流速变慢，血液越发黏稠，极易造成下肢瘀堵、血管堵塞，增加血栓、心梗、脑梗发病隐患。随意冲凉水澡，全身毛孔、血管瞬间收缩，气血循环直接受阻，加重体内湿气，极易诱发肢体抽筋、静脉瘀堵，严重者直接突发血管急症。”冉峰建议，“空调温度尽量控制在26℃及以上，不要直吹腿脚、腰腹，定时开窗通风。少喝冰镇冷饮、冰水，日常多喝温水、常温茶水，清热祛湿还稀释血液。出汗过后切勿立刻冲冷水澡、吹冷风，静待汗液自然风干再温水洗漱。日常少久坐，每隔一小时起身活动腿脚，促进全身血液循环。”

专家强调，一旦出现腿部肿胀、胸闷气短等异常信号，摒弃硬扛、自行理疗的错误做法，及时前往血管专科排查血栓。