脑梗盯上年轻人，患病比例正上升

“平时坚持健身，身体一直很好，怎么会突然脑梗？”在江苏省人民医院神经内科病房，31岁的黄先生（化姓）仍有些不敢相信。几天前，他伏案工作后因颈部酸痛，习惯性做了个快速转头的拉伸动作，瞬间感到天旋地转，连站都站不稳。送医院检查后，他被确诊为“椎动脉夹层导致的急性脑梗死”——这个听起来“老年化”的疾病，竟找上了年轻力壮的他。

近年来，像黄先生这样的年轻脑梗患者并不少见。众多急症中，脑梗以其高致残率、高死亡率，成为最需要争分夺秒处理的疾病之一。随着生活方式变化，年轻人发病比例正悄然上升，而“椎动脉夹层”就是容易被忽视的“隐形杀手”。

一次转头为何引爆“脑梗炸弹”？

黄先生的病因“椎动脉夹层”，是年轻人脑梗的重要诱因之一。但是，颈部转头究竟是如何引发脑梗的呢？

江苏省人民医院神经内科龚洁副主任医师表示，要避开这个“陷阱”，就需要先来认识一下颈部的“生命线”——椎动脉。

“在我们的脖子深处，颈椎两侧各有一条细长的动脉，名叫‘椎动脉’。它们像‘两条小路’，从颈椎的微小孔洞（横突孔）中穿行而过，一路向上进入颅内，最终汇合形成 ‘基底动脉’，负责给大脑后半部分包括脑干、小脑等供血。这些区域控制着人体的平衡、呼吸、心跳等核心功能，一旦供血不足，后果严重。”龚洁解释，“椎动脉的特点是‘固定且脆弱’。它紧贴颈椎骨骼，活动空间有限，且血管壁的中层弹性纤维相对较少，不像其他大动脉那样‘耐折腾’，一旦受到剧烈外力牵拉或挤压，就容易出现损伤。”

很多人日常会做转头、仰颈动作，为什么黄先生的一次拉伸就引发了问题？关键在于“动作的强度和角度”——快速、大幅度的颈部旋转或后仰，会给椎动脉带来“超出承受范围”的机械力，具体过程可分为三步：第一步，内膜撕裂，剧烈的转头动作让椎动脉被过度牵拉，血管内膜出现裂口（类似衣服破了个洞）；第二步，形成“假腔”，血液在血压的推动下，从裂口涌入血管内膜与中层之间，形成一个异常的“小口袋”，也就是“假腔”；第三步，血栓脱落堵塞血管，假腔的内壁粗糙不平，血液容易在此凝固形成血栓，一旦血栓脱落，就会顺着血管流向更细的脑血管，像“小石子”一样堵住血管，导致脑梗。

“这就像水管内壁破了个口，水流进管壁夹层形成积水，积水凝固后掉下来堵住下游水管。”龚洁解释，“黄先生的情况就是典型的‘机械损伤引发夹层，进而导致脑梗’。”

别把“夹层信号”当颈痛

椎动脉夹层引发的脑梗，起病突然，但并非毫无征兆。很多人会把早期症状当成“普通颈痛”或“落枕”，从而延误就医。龚洁提醒，出现以下症状，尤其是年轻人，一定要警惕。

一是突发性后颈或枕部剧痛：疼痛程度剧烈，常被描述为“撕裂样”“霹雳样”，与普通颈痛的“酸胀感”完全不同，且休息后无法缓解。

二是头晕、眩晕伴恶心呕吐：不是“晕车式”的轻微头晕，而是感觉天旋地转，站立或行走时平衡失调，甚至无法站稳。

三是视觉异常：突然出现看东西模糊、重影，或眼前发黑，持续几秒到几分钟，这是大脑视觉中枢供血不足的信号。

四是行走不稳、平衡障碍，甚至还可能出现猝倒：没有预兆地突然摔倒，但意识清醒，可能是脑干供血不足导致的短暂肢体无力。

五是肢体麻木或无力：单侧手臂、腿部突然麻木，或无法正常抬起，比如拿东西时掉在地上，这是脑梗的典型症状之一。

“这些症状出现时，哪怕只持续几分钟，也不能掉以轻心。”龚洁强调，很多人会觉得“忍一忍就过去了”，但这可能是 “短暂性脑缺血发作”，是脑梗的“预警信号”。

远离脑梗，记住这5招

传统认知中，脑梗的高危人群是“老年人、高血压患者、糖尿病患者”，但近年来的临床数据显示，20—40岁的年轻脑梗患者占比逐渐上升，背后的原因除了椎动脉夹层，不良生活习惯也成为容易被忽视的“雷区”。

“黄先生虽然没有传统基础病，但长期伏案工作导致颈肩肌肉紧张，加上这次快速转头的‘机械刺激’，成了椎动脉夹层的‘导火索’。”龚洁表示，这也提醒年轻人，不要以为“身体好、爱运动”就可以忽视血管健康。

结合黄先生的案例和临床经验，龚洁给出5条具体建议，尤其适合年轻人：

1. 对“非专业颈部操作”说“不”。理发店洗头时的“长时间后仰”、街头养生店的“掰脖子复位”（常伴随“咔嚓”声）、朋友间的“用力揉颈”，这些行为都可能给椎动脉带来过度外力，埋下夹层隐患。如需缓解颈肩不适，应选择正规医院的康复科或理疗科，由专业医生评估后进行按摩、牵引等治疗，避免 “盲目跟风”。

2. 颈部活动“慢一点、柔一点”。日常转头、仰颈时，动作要缓慢、轻柔，避免快速甩头、大幅度旋转，比如模仿“甩鞭子”动作。工作间隙放松颈部时，可做“缓慢转头练习”：头部缓慢向左侧转至极限，不疼痛为度，停留3秒，再缓慢转向右侧，重复5次；或缓慢低头、仰头，每个动作停留3秒，避免过度后仰。

3. 运动前务必做好颈部热身。很多年轻人健身、打球前，会重点热身四肢，却忽略颈部。涉及颈部活动的运动（如羽毛球、网球、游泳）前，应先做颈部热身：双手轻轻按摩颈肩肌肉1分钟，再做缓慢的转头、绕颈动作，让颈部肌肉和血管逐渐适应运动强度，避免突然发力导致损伤。

4. 高危人群要“格外小心”。如果本身有结缔组织病如马方综合征、纤维肌发育不良，或家族中有动脉夹层病史，血管壁天生比普通人脆弱，更要避免颈部剧烈活动，定期做颈动脉超声检查，监测血管健康。此外，长期伏案工作的人，每工作1小时应起身活动5分钟，缓解颈肩肌肉紧张，避免血管长期处于“紧绷状态”。

5. 用健康生活方式“养血管”。血管健康是预防脑梗的基础。年轻人应控制血压，避免长期熬夜导致血压波动，控制血脂，少吃油炸、高脂食物，控制血糖，减少含糖饮料摄入；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内膜，酒精会导致血压升高；每周保持150分钟中等强度运动如快走、慢跑、游泳，既能增强体质，也能改善血管弹性。

龚洁强调：“很多年轻人觉得‘我身体好，不会得脑梗’，这种‘健康自信’反而可能变成‘健康隐患’。年轻脑梗患者往往存在‘延误就医’的情况。脑梗的预防不分年龄，尤其是椎动脉夹层这种‘隐蔽诱因’，更需要年轻人提高警惕。”

陈聪 王婕妤