口腔“小感染”差点要了命 不少“小毛病”不能硬扛着

“就因为嘴里有点疼，怎么就差点丢了命？”在南京市第二医院心胸外科病房，77岁的李大爷回想起这段经历，仍心有余悸。原本只是不起眼的口腔不适，短短一周内竟发展成高烧不退、吞咽困难，最终因凶险的下行性坏死性纵隔炎被送进ICU，历经急诊手术才捡回一条命。南京市第二医院心胸外科刘宏主任医师提醒，口腔感染、皮肤伤口等看似不起眼的“小毛病”，若被忽视或处理不当，很可能引发致命危险，尤其是老年人、免疫力低下人群更需警惕。

口腔“小感染”差点酿大祸

李大爷是安徽人，原本他只是隐约感觉口腔有些不适，想着可能是“上火”的小毛病，就没放在心上。没过几天，他突然发起高烧，体温一直在38℃左右，在当地医院打了点滴后，高烧却丝毫没有减退的迹象。“当时就觉得浑身乏力，吃不下饭，可怎么也想不到是口腔的问题。”李大爷回忆。

就这样硬扛了5天，李大爷的病情越来越严重，咽喉部冒出了一个个小水泡，咳嗽、咳痰不断，连说话和吞咽都变得异常困难。家属见状赶紧将他送到当地县医院，可治疗两三天后，李大爷不仅高烧未退，还出现了痰中带血的症状，精神状态也越来越差。意识到情况危急，家属立即将他转往南京市第二医院，一系列检查结果让所有人倒吸一口凉气：胸腔积液、纵隔积气，确诊为下行性坏死性纵隔炎——一种死亡率极高的重症感染。

“这种病十分凶险，大多由口咽部感染引发，李大爷就是典型案例。”接诊的刘宏介绍，人的口咽部存在大量细菌，当口腔、咽喉出现感染灶时，若未及时控制，感染会顺着颈部的疏松组织往下蔓延，最终侵入纵隔。纵隔位于胸腔中部，是心脏、大血管、气管、食管等重要器官的“聚集地”，被胸膜紧密包裹，一旦发生感染，细菌极易进入血液，引发感染性休克。

刘宏介绍，当时李大爷已出现感染性休克，全靠呼吸机维持生命，再晚一步，就可能因多器官衰竭而丧命。经过数小时的急诊手术和后续的抗感染治疗，李大爷的病情才逐渐稳定。

刘宏透露，临床上类似的案例并不少见，不少患者最初只是拔牙后感染、牙龈炎、扁桃体炎等“小问题”，却因忽视治疗或自行用药延误病情，最终引发严重并发症，“口腔是细菌滋生的重灾区，牙齿、牙龈的感染灶就像‘定时炸弹’，一旦免疫力下降，细菌就可能乘虚而入，顺着解剖间隙扩散，引发颈部蜂窝织炎、脓毒症、纵隔炎等致命疾病。”

这些“小伤口”也藏着致命风险

除了口腔感染，生活中常见的皮肤伤口、擦伤、蚊虫叮咬等“小毛病”，若处理不当，同样可能引发严重后果。每年医院都会接诊因忽视小伤口而引发败血症、坏死性筋膜炎等重症的患者，其中以老年人、糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂等免疫力低下人群为主。

“皮肤是人体的第一道防线，一旦出现破损，细菌就可能侵入。尤其是虫类叮咬频繁，或从事园艺、建筑等易受伤的工作，更要注意伤口护理。”专家提醒，普通的浅表伤口若未及时清洁消毒，可能引发局部感染，出现红肿、疼痛、化脓等症状；若感染进一步扩散，会导致蜂窝织炎，表现为局部皮肤弥漫性红肿、发热、疼痛，严重时细菌会进入血液循环，引发败血症，出现高热、休克、多器官衰竭等症状，死亡率极高。

对于糖尿病患者而言，小伤口的风险更高。由于糖尿病患者存在血管病变和神经病变，伤口愈合能力差，且感知能力下降，即使出现伤口感染，也可能因疼痛不明显而被忽视。临床上，不少糖尿病患者因脚部的小伤口未及时处理，引发糖尿病足，最终不得不截肢。专家提醒，糖尿病患者、静脉曲张患者等特殊人群，一旦出现伤口，即使再小，也应及时就医，由专业医生进行处理。

这些错误做法正加重感染

李大爷等患者的经历，暴露出人们对感染性“小毛病”的认知误区和错误处理方式。专家总结了常见的误区，提醒大家避开风险。

“最大的误区就是硬扛着不吃药，拖延病情。”刘宏提醒，很多人认为“小感染不用治，扛一扛就过去了”，尤其是老年人，怕给子女添麻烦，即使出现高烧、疼痛等症状也不愿就医。殊不知，感染若未及时控制，会不断扩散，病情会呈“指数级”加重。专家强调，口咽部、皮肤等部位出现感染症状，若2—3天内未缓解，或出现发热、疼痛加剧等情况，必须立即就医。

“自行滥用抗生素也是误区之一。”刘宏提醒，部分人出现感染后，会自行购买抗生素服用，觉得“多吃点好得快”，但抗生素属于处方药，需根据感染类型、细菌种类等对症使用，滥用抗生素会导致细菌耐药，不仅无法控制感染，还会延误治疗。专家举例，病毒性感染服用抗生素无效，而口腔、皮肤感染的细菌种类不同，所需抗生素也不同，自行用药很可能“不对症”。

很多人对伤口处理太随意。“皮肤出现伤口后，用清水冲一冲、随便贴个创可贴，是很多人的常规操作。但这种处理方式并不科学——清水无法彻底清洁伤口，可能残留细菌；创可贴透气性差，长期使用会导致伤口潮湿，反而利于细菌滋生。正确的做法是用生理盐水或碘伏清洁伤口，保持伤口干燥，若伤口较深、出血较多，需及时就医缝合。”专家建议。

“忽视基础疾病管理也容易出现大问题。”专家提醒，糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病等基础疾病，会降低人体免疫力，增加感染风险，很多患者只关注基础疾病的治疗，却忽视了感染的预防。基础疾病患者应定期体检，控制好病情，同时注意口腔卫生、皮肤护理，避免感染诱因。

专家强调，特殊人群要注意防护。“老年人定期进行健康体检，加强营养，适当运动，提升免疫力；注意保暖，避免感冒引发咽喉部感染；皮肤干燥者可涂抹润肤露，预防皮肤开裂。糖尿病患者严格控制血糖，每天检查双脚，观察是否有伤口、破损，选择宽松、透气的鞋袜，避免脚部受伤；出现伤口及时就医，切勿自行处理。”刘宏提醒，健康无小事，无论是口腔感染还是皮肤伤口，都不能掉以轻心，尤其是老年人、基础疾病患者等高危人群。