孩子“热”到惊厥，有些事家长不能做

春夏交替之际病毒感染高发，医院接诊多例热性惊厥患儿，专家提醒——

孩子“热”到惊厥，有些事家长不能做

正值春夏交替之际，病毒感染高发，近来湖南省人民医院儿童医学中心儿童神经专科收治了多例热性惊厥的患儿。

什么是热性惊厥？这种小儿疾病到底有多危险？家长应如何冷静处理？湖南省人民医院儿童医学中心儿童神经专科副主任医师贺一薇进行了详细解答。

多数热性惊厥不会“烧坏”大脑

“医生，孩子抽过去了，快救救她……”近日，10个月大的女婴菲菲（化名）突发抽搐，家长紧急送医。到医院时，孩子因发烧满脸通红、全身滚烫。经检查，菲菲感染了呼吸道合胞病毒。

菲菲父母回忆，前段时间孩子出现发烧、呕吐的情况，体温反反复复退不下来。这天早上，菲菲突然双眼上翻、呼叫没反应。“吓得我们腿都软了，大脑一片空白。”不知如何是好的菲菲父母，赶忙把孩子送到湖南省人民医院儿童医学中心，才知道孩子突然出现这种情况是发生了热性惊厥。所幸送医及时，经过一周的治疗，目前菲菲已经顺利出院。

什么是热性惊厥？贺一薇解释，热性惊厥是儿童在生病发热的疾病过程中出现的惊厥发作，多见于6个月至5岁的婴幼儿，尤其1岁半至2岁是高发阶段。热性惊厥主要表现是生病时，孩子体温上升的过程中，突然出现意识水平下降、双眼凝视，以及全身或者部分身体僵直、抽动等症状，还可能伴随口唇青紫、牙关紧闭、口吐白沫等症状。惊厥停止后，孩子可能会有短暂的嗜睡或烦躁，但很快能恢复正常状态。

热性惊厥起病急，家长往往担心高热会不会“烧坏”孩子的大脑，影响智力发育。对此，贺一薇表示：“热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥类型，绝大多数情况下，单纯热性惊厥的‘惊厥’这个动作本身并不会对大脑造成损伤。如果患儿在24小时内多次反复惊厥发作，或惊厥持续时间长，或惊厥停止后孩子精神反应仍欠佳，需要考虑是否有其他可以导致发热和惊厥的疾病，这类疾病可能会引起脑损伤。”

孩子惊厥超过5分钟应立即送医

热性惊厥的具体发病机制目前尚不明确，可能与遗传因素有关，还有可能与孩子大脑发育未完全相关。临床上，此病有家族遗传倾向，如果患儿家族中曾有人出现过热性惊厥，家长应密切关注，孩子可能也会出现类似症状。

贺一薇表示，孩子发生热性惊厥，家长要保持冷静，立即执行“平卧侧头—记录观察—物理降温”三步法：

将孩子放在地板或床上，让孩子平卧，头偏向一侧；及时清除口鼻及咽部分泌物，防止呕吐物堵塞呼吸道，造成窒息；解开孩子的领口，保持呼吸通畅。

记录时间，观察孩子抽搐持续时间及表现，方便后续向医生描述。

物理降温，孩子抽搐停止后，可用温水擦拭其颈部、腋窝等部位，辅助退热。

一般情况下，热性惊厥症状持续3至5分钟就会停止。若孩子出现以下表现，可能提示严重疾病，需紧急送医：抽搐时间＞5分钟或24小时内反复发作；抽搐后意识不清、肢体活动异常；发热伴随颈部僵硬、频繁呕吐、皮疹。此外，6个月以下婴儿或5岁以上儿童首次发作，或抽搐时间过长，也需要及时到医院就诊，以便排除脑膜炎等其他可以引起发热抽搐的疾病。

孩子发生热性惊厥恢复正常后，还会复发吗？对于家长的担心，贺一薇表示，约45%热性惊厥的孩子可能出现再次发作，以下情况复发风险较高：首次发病年龄＜18月；发热后很快发生抽搐；一级亲属有类似病史；低热时即出现抽搐。

孩子发生惊厥，家长别自行处理

值得注意的是，有些家长怕孩子发生热性惊厥时舌头被咬伤，会用抠喉、灌油、塞铁勺等“土方子”自行处理。贺一薇提醒，以下几种做法非但没有效果，甚至会危及生命：

往嘴里塞东西。家长不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头等，因为这可能导致孩子咬肌的拉伤或关节的脱位。

喂食。孩子抽搐发作过程中，不要喂食任何东西，药、水都不行，有可能引起呛咳。

强行束缚。家长不要试图按压、束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤。

掐人中。目前没有证据表明掐人中对缩短惊厥的发作有帮助，反而可能因家长紧张用力过大，造成孩子局部损伤。

增加刺激。在孩子抽搐发作过程中，要尽量避免不必要的刺激，更不要把抽搐中的孩子放到浴缸中降温。因为在水中，惊厥的孩子很容易窒息。

增强孩子免疫力，做好日常预防

贺一薇表示，预防儿童热性惊厥的发生，家长应从以下几个方面多加注意：

加强体格锻炼，增强孩子免疫力。室内要经常开窗通风，多让孩子到室外活动，使机体能适应环境变化。

护好孩子的脾胃，均衡营养，合理膳食。孩子除了进食奶类食品以外，还应根据年龄及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性抽搐。

做好感冒等发热性疾病的预防。孩子抵抗力差，容易受到外邪侵袭，应避免冷热交替，遇天气变化时要注意增减衣服，预防感染性疾病的发生。

注意孩子体温变化。防止孩子误服有毒食物或药物，对于有过抽搐史的孩子，要特别注意其体温变化，发热及时就诊，积极治疗引起发热的相关疾病，同时观察孩子的症状，是否有精神状态欠佳、头痛头晕、频繁呕吐等。

“孩子发生热性惊厥，看起来挺吓人，但绝大多数孩子预后良好。”贺一薇提醒，孩子发热时，家长应积极处理导致发热的原发疾病，惊厥发作时要掌握正确的应急方法，避免慌乱中错误操作。若孩子存在频繁发作或其他异常情况，建议及时就诊咨询儿科或神经专科医生。

杨云龙 陈礼娥 李沙丽 吴靖