年轻白领久坐办公室出现腰痛 警惕“马尾综合征”

28岁的小雨(化名)是一名办公室白领，日常久坐，最近突然出现腰痛的症状。他没有过多在意，以为是腰肌劳损，贴了几张膏药了事。几天后，小雨腰痛的症状愈发严重，双腿无力、麻木，行走困难，甚至出现大小便失禁。他赶紧前往湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)就诊，被确诊为马尾综合征，进入骨伤一科(脊柱科)住院治疗。

该院骨伤中心大主任、主任医师刘晓岚，骨伤一科主任、主任医师谢义松团队为患者实施了手术，最终成功摘除腰5椎骶1椎间盘突出巨大髓核。

刘晓岚介绍，马尾听起来像马的尾巴，但在人体中，它却是一束至关重要的神经束。马尾是从脊髓最底部发散出去的一大束脊神经(总共包含18条脊神经)，像马的尾巴一样散开，因此得名马尾。这些神经负责着下半身的感觉、运动和排泄功能，一旦受损，就会引发一系列症状，这就是马尾综合征。

腰椎间盘突出是导致马尾综合征最常见的原因之一，症状严重时，突出的椎间盘组织可直接压迫马尾神经，导致神经功能障碍。严重的脊柱外伤，如骨折、脱位等，可能会损伤马尾神经。椎管内的肿瘤，无论是良性还是恶性，随着肿瘤的生长，都可能压迫马尾神经。炎症也是一个因素，如蛛网膜炎、脊髓炎等，可致马尾神经的炎症反应和损伤。先天性的脊柱发育异常也是原因之一，如椎管狭窄等，增加了马尾神经受压的风险。

刘晓岚表示，出现以下这些症状，要警惕马尾综合征：剧烈腰痛，这是最常见的症状，疼痛可能放射到臀部、大腿或小腿；下肢无力或麻木， 患者可能感到双腿无力、麻木，甚至出现行走困难；会阴部麻木，会阴部(生殖器和肛门之间的区域)感觉减退或消失；大小便失禁或困难，患者可能出现排尿困难、尿失禁、便秘或大便失禁；性功能障碍，男性患者可能出现勃起功能障碍。

马尾综合征是一种急症，通过影像学等相关检查一旦确诊，需及时进行手术以解除神经压迫，缓解症状，防止神经进一步损伤。如果延误治疗，可能会导致永久性的神经损伤，造成严重的残疾。手术主要解决神经压迫的问题，手术后有些症状可能不会立即消失，神经功能的完全恢复仍需要一段时间的康复治疗，就好像石头砸着我们的脚一样，我们把石头拿掉后还需要休养一段。因此，术后需继续进行神经营养药物、针灸康复等促进受压神经恢复，帮助患者恢复下肢功能和大小便控制能力。

如何预防腰椎间盘突出症？刘晓岚提醒，平时要有良好的坐姿，床不宜太软；需要常弯腰、久坐者，应定时伸腰、挺胸活动；平时应加强腰背肌训练，增加脊柱稳定性；平时有腰背痛和腰椎间盘突出病史的患者，一旦出现大小便失禁等功能障碍，可能是急性大块腰椎间盘突出，需立即手术以获得最佳预后。（杨蔚然 毛丽容）