这些信号或是耳朵在求救

某天，30岁的刘女士（化名）因右耳听力突然下降、耳鸣、耳闷到当地某医院就诊，门诊医生诊断刘女士为右耳突发性耳聋，收治入院进行激素冲击、营养神经等综合治疗，刘女士的右耳突聋显著好转，出院后遵医嘱定期复查听力。突发性耳聋，正越来越多地出现在我们身边。它发病急、进展快，如不及时应对，可能对听力造成难以挽回的损伤。那么，什么是突发性耳聋？哪些原因会导致突发性耳聋？有哪些预警症状？我们该如何应对？今天我们就来详细介绍一下这个疾病，帮助大家更好地应对。

认识突发性耳聋

突发性耳聋，是指72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率，听力下降≥20dBHL。表现为：突然发生的听力下降，耳鸣（约90%），耳闷胀感（约50%），眩晕或（和）头晕（约30%），听觉过敏或重听，耳周感觉异常，部分人会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等。

突发性耳聋的病因

突发性耳聋的病因复杂多样，尽管大部分病例的具体病因尚不清楚，但临床研究已识别出多种可能的诱因或病理机制：

1.病毒感染

许多病毒，如水痘带状疱疹病毒、流感病毒、麻疹病毒等，均可能通过血液传播或直接侵犯内耳引发突发性耳聋。病毒可能通过内耳的血管系统或听神经直接侵害耳蜗细胞，造成耳蜗功能的衰退。特别是在带状疱疹感染中，病毒可能通过前庭神经传导到内耳，引起突发性耳聋。

2.血液循环障碍

内耳的血液供应主要由内耳动脉提供，而该血管系统极其脆弱，容易受到各种因素的影响。局部血流的减少或中断（如血栓形成、血管痉挛）可能导致耳蜗和听神经的缺血性损伤，从而引发突发性耳聋。

3.自体免疫性反应

自体免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、耳蜗自体免疫性疾病等，可能导致免疫系统错误地攻击耳蜗或听神经，进一步破坏听觉功能。

4.药物或毒性因素

一些药物（如氨基糖苷类抗生素等）可能对耳蜗产生毒性，导致突发性耳聋的发生。药物引起的耳聋被称为药物性耳聋，其机制通常与药物对内耳的氧化损伤及神经传导的干扰有关。

5.内耳的结构性或代谢性问题

一些内耳代谢性疾病或遗传性疾病，如梅尼埃病、耳蜗先天性缺陷等，亦可能增加突发性耳聋的发生风险。

6.精神应激与内分泌因素

精神压力过大、情绪波动、激素水平异常等也可能成为突发性耳聋的诱因，尤其是在有一定易感性的个体中。

预警症状早知道

1.听力异常：最主要的预警信号是听力突然下降。患者可能在毫无征兆的情况下，发现听不清别人说话，看电视、听音乐时声音变得模糊，或者感觉声音遥远、发闷。部分患者还会感觉耳朵像被堵住了，有闷胀感，就如同坐飞机时耳部的那种堵塞感，且持续不缓解。

2.耳鸣：约90%的突聋患者会伴有耳鸣。耳鸣声多样，可能是持续的蝉鸣声、嗡嗡声、电流声或其他异常声音。耳鸣有时会在听力下降前出现，持续数小时甚至数天，也可能与听力下降同时发生，成为提醒患者耳部出现问题的“警报”。

3.眩晕或头晕：约30%的突聋患者会出现眩晕症状，感觉周围物体天旋地转，常伴有恶心、呕吐，严重影响身体平衡，导致站立和行走困难。这种眩晕往往较为严重，与常见的头晕不同，可能持续数小时甚至数天，即使在安静休息时也不会轻易缓解。此外，部分患者虽未达到眩晕程度，但也会感到头晕、头重脚轻，身体失去平衡感。

4.耳周感觉异常：部分患者会感到耳周皮肤麻木、刺痛或有异样的感觉，如蚁行感等。这种感觉异常可能局限于耳周局部皮肤，也可能向耳部周围区域扩散，包括耳后、脸颊等部位。

5.精神心理症状：由于听力突然下降，患者可能出现焦虑、烦躁、失眠等精神心理症状。听力突然下降使得患者情绪波动较大，难以集中精力，影响日常生活和工作。

突发性耳聋的治疗

突发性耳聋堪称耳鼻喉科的“急重症”，发病后的72小时是黄金救治期，72小时内接受治疗听力恢复的概率较高。临床数据显示，不少患者在及时治疗后听力能得到显著改善甚至完全恢复。但如果错过这个黄金期治疗效果就会大打折扣。常用的治疗方法有以下几种：

1.糖皮质激素治疗。糖皮质激素是目前治疗突发性耳聋的首选药物，早期使用糖皮质激素可以减轻耳蜗的炎症反应，减少听神经损伤，从而提高听力恢复的概率。临床研究表明，激素治疗能显著改善早期诊断和治疗的患者的恢复率。

2.高压氧治疗。通过增加血液中的氧气浓度，改善内耳的血氧供应，促进耳蜗细胞的修复。该疗法对于血流不足、缺氧所致的听力丧失有一定的疗效，常与激素治疗联合使用。

3.改善微循环及营养神经物质。如使用巴曲酶来降低血液黏稠度、使用银杏叶提取物改善微循环。

4.耳部物理治疗。对于部分患者，耳部的物理治疗如低频电刺激、激光治疗等可以辅助缓解症状，促进内耳功能的恢复。

突发性耳聋是一种急性耳科疾病，其病因复杂，且临床表现多样。及时就医和早期治疗是恢复听力的关键，特别是在发病后的黄金72小时内，治疗的效果最为显著。因此，出现突发性听力下降症状时，患者应尽早就医，以获得最佳的治疗效果和恢复机会。

文/南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）梁淑仪