别忽视！泡沫尿可能是糖尿病肾病早期信号

3月12日将迎来第21个世界肾脏日。对糖尿病患者而言，血糖控制是日常核心，但很多人易忽视一个隐蔽信号——泡沫尿。58岁的李先生患糖尿病7年，最近发现小便里总有细小泡沫，静置很久也不消散，他以为是喝水太少导致，没放在心上。直到一个月后出现下肢水肿、腰酸乏力，才来医院检查，最终确诊为早期糖尿病肾病。湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科副主任医师汤毓提醒，像李先生这样忽视泡沫尿的糖尿病患者不在少数，持续存在的泡沫尿，很可能是糖尿病肾病的早期预警，若错过干预时机，病情进展至晚期可能导致终末期肾脏病。

不过，并非所有泡沫尿都是疾病信号。生理性泡沫尿多因排尿过急、饮水不足致尿液浓缩，泡沫大小不均、数量少，静置1至2分钟可自行消散，没有其他不适，调整习惯后可缓解。病理性泡沫尿有典型特点，泡沫细小均匀如啤酒样，静置数分钟仍不易消散；患者常伴随尿液浑浊、下肢水肿、口干乏力、腰酸等症状。

中医认为，糖尿病肾病是消渴病迁延不愈累及脾肾的并发症。同时气血不畅、湿瘀内阻，会加重肾损伤，形成恶性循环。因此，中医调理核心为“健脾补肾、益气养阴、活血化瘀、利湿固精”。

“蛋白尿最直观表现就是泡沫尿，是糖尿病肾病早期最易发现的信号。”汤毓提醒，此时患者多无不适，肾功能未显著下降，及时干预可延缓病情甚至逆转早期损伤。反之，忽视泡沫尿会导致肾损伤加重，逐步进展为肾功能不全，甚至尿毒症。

糖尿病患者发现持续不消散的泡沫尿，无需恐慌但需高度重视，及时采取以下措施——

及时就医筛查：到内分泌科或肾内科就诊，完善尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能等检查，明确病情，切勿自行用药。

强化血糖管控：严格遵医嘱用药，将空腹、餐后2小时血糖控制在个体化目标范围，避免波动加重肾损伤。

中医辅助调理：在中医师辨证指导下，脾肾亏虚者可选用山药、黄芪等食材调理，湿瘀内阻者可选用丹参、山楂等，避免自行服用补肾保健品。

调整饮食作息：遵循“控糖、低盐、优质低蛋白”原则，每日饮水1500至2000毫升；规律作息、适度温和运动，保持情志舒畅。

同时，高危人群要重点警惕，定期筛查。糖尿病病程大于5年、血糖控制不佳、合并高血压、高血脂及有家族史的患者，是糖尿病肾病高发人群，需密切关注尿液变化，每年定期检测，做到早发现、早干预。