暑期“摘镜热”，如何选择近视手术？

暑期即将来临，不少家长计划带孩子进行近视手术。什么样的人适合近视手术？如何选择近视手术术式？术前术后需要注意什么？手术后近视会反弹吗？听听专家怎么说。

空军军医大学西京医院眼科副主任医师孙丽娟提醒大家，近视手术虽然效果显著，但并非人人都适合。首先，年龄和度数必须达标，需年满18周岁以上，近视度数要基本稳定，即近1年增长不超过50度。其次，近视和散光的度数要在安全范围内，如激光类手术适合1000度以内近视、300度以内散光，而ICL晶体植入术则可矫正更高度的近视（1800度以内）和散光（600度以内）。此外，眼部健康状况也很关键，不能有活动性眼病，如红眼病、角膜炎、青光眼等，还要排除严重的干眼症或圆锥角膜等问题。最后，全身情况也会影响手术安全性，比如未控制的糖尿病、甲亢、抑郁症或免疫系统疾病患者，通常不建议手术。

孙丽娟表示，只有通过全面严格的术前检查，医生才能判断患者是否适合接受近视手术。

孙丽娟介绍，目前主流的近视手术主要分为两种，简单来说，“减法”是打磨角膜，“加法”是植入镜片，医生会根据眼部条件推荐合适的方式。“减法”手术，通过激光切削部分角膜组织，把角膜“雕刻”成一副“隐形眼镜”，让光线重新聚焦到视网膜上。该类手术适合中低度近视、角膜厚度足够的人群，包括全飞秒、半飞秒和准分子全激光三类术式。“加法”手术，如ICL晶体植入，不需要切削角膜，而是把一枚超薄的人工晶体植入眼内，相当于在眼睛里“放”了一副隐形眼镜，适合高度近视或角膜较薄的人群，如遇特殊情况晶体能够取出。

空军军医大学西京医院眼科副主任医师赵炜表示，在近视手术前，需要停戴隐形眼镜，普通软性隐形眼镜至少停戴1周，OK镜等硬性隐形眼镜至少停戴3个月。还需要进行生活习惯的调整，术前3天避免熬夜、长时间看手机电脑，还需提前卸掉假睫毛。术前三天按照医生要求眼部点药，预防感染。在近视手术后，按时点药，定期复查是基础。术后24小时，要在室内休息，严禁揉眼。术后1周内，避免眼部进水、化妆，避免进行负重性运动。术后1个月内，禁止游泳以及进行跳伞、蹦极等极限运动。

赵炜说，绝大部分患者术后都能维持长久的好视力，少部分患者术后存在近视反弹的风险。主要有两种原因，一是近视度数偏高且角膜偏薄的人群出现再近视，称为近视反弹。二是术后长期用眼过度导致的视力下降，称为新发近视。对于轻微反弹，对视力影响不大，不需要处理。如出现明显视力下降，角膜条件允许时可以做二次增效手术，也可以通过佩戴低度眼镜、隐形眼镜来提高视力。

专家提醒公众，在选择手术方式时不要盲目跟风，应根据自身情况“量眼定制”最适合的方案。同时，近视手术是“矫正度数”而非“治愈近视”，好视力的维护与术后良好的用眼习惯密不可分。（蔺娟）