明明是壮小伙，为啥动不动就骨折？

家长王女士问：我家儿子15岁，前段时间拔河时股骨外侧髁骨折，去年体育课摔跤还曾摔断膀子。孩子明明是壮小伙，为何总出现骨骼损伤？他是“易碎体质”还是缺乏运动所致？

南京市中心医院骨科副主任医师朱永良：青少年运动后出现骨髓水肿、骨挫伤或应力性骨折等问题，多是青春期生长发育规律与运动负荷相互作用的结果，并非体质缺陷。

青春期是人体第二个生长高峰，长骨在激素作用下快速纵向生长，但肌肉、肌腱、韧带的生长速度相对滞后。这种生长速率的不匹配，让肌肉和韧带长期处于紧张状态，缓冲应力、稳定关节的能力随之削弱。同时，快速生长的骨骼，其骨密度和微结构的成熟需要时间，生长板附近会暂时性处于力学薄弱期。当开展拔河、跑跳等高冲击性、高强度对抗运动时，无法被肌肉有效吸收的冲击力直接传导至骨骼，容易造成骨小梁微小损伤与出血，在磁共振影像上就表现为骨髓水肿或骨挫伤，这属于骨骼的“内伤”。

同一青少年接连出现不同部位骨骼损伤，是身体发出的“信号”。这可能意味着孩子正处于生长加速期，骨骼与软组织的不平衡更为突出。此外，首次损伤后的康复期，身体可能形成代偿性姿势或发力模式，将异常应力转移到其他部位，埋下二次损伤隐患。更关键的是，青少年和家长容易忽视早期疼痛信号，将运动后的轻微疼痛误判为肌肉酸痛或生长痛，未及时休息反而继续运动，会让微损伤不断累积，最终发展为需要医疗干预的明显损伤。临床中，胫骨结节骨骺炎、跟骨骨骺炎等青少年过度使用性损伤，根源都与“生长不匹配—过度负荷”有关。

想要预防青少年运动损伤，需建立一套贯穿运动前、中、后及日常生活的防护体系。运动前要做好热身，先通过5—10分钟慢跑或跳绳提升心率和体温，再进行抱膝走、高抬腿等动态拉伸，增加肌肉弹性与关节活动度。运动时需规范技术动作，比如落地时屈膝、臀部后坐缓冲冲击力，保持膝关节与脚尖方向一致。同时要教会孩子区分“良性不适”与“损伤性疼痛”，出现尖锐、定位明确的疼痛时立即停止运动。

若损伤已经发生，比如确诊骨髓水肿，需遵循医嘱让骨骼充分修复，短期内避免跑跳、对抗等运动，可选择游泳、骑自行车等无负重康复运动。家长也应及时与学校沟通，为孩子争取合理的运动调整。

总而言之，青春期青少年的运动相关骨骼损伤，是“生长中的烦恼”。只要了解这一阶段的生理特点，践行科学运动理念，做好综合性防护，就能帮助孩子平稳度过风险期，在运动中强健体魄。