别被“不咸”骗了！“隐形钠”正悄悄伤害你的血管

盐，是餐桌上最寻常的调味品，一碗菜、一碗汤，少了它便少了几分滋味。但盐一旦摄入过量，就会成为心血管系统的“隐形杀手”。3月14日至20日，是由世界盐与健康行动（WASH）发起的世界减盐周，旨在唤醒公众对高盐饮食危害的认知。“食盐是维持人体电解质平衡的必需物质，但长期高钠摄入，会显著增加心血管疾病的发病风险，是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素。”为此，江苏省中医院心血管科副主任陈建东主任医师详解高钠如何“侵蚀”心血管，以及日常生活中如何轻松掌握护心技巧。

高钠是如何“侵蚀”心血管的？

今年68岁的王大爷，有十年高血压病史，一直按时服用降压药，但血压控制得始终不理想，时常出现头晕、胸闷的症状。前段时间，他因突发胸闷气短前往医院就诊，经过检查，医生发现其血压波动较大，且伴有轻度心力衰竭，而罪魁祸首，正是他长期以来的高盐饮食习惯。“我口味重，炒菜总爱多放盐，平时还喜欢吃腌菜、酱肉，觉得这样才够味，没想到竟然伤了心脏。”王大爷懊悔地说。

临床上像王大爷这样的案例并不少见。“很多高血压患者，尤其是中老年群体，只注重服药，却忽视了饮食中的‘隐形钠’，导致血压难以控制，进而加重心血管损害。”陈建东介绍。

很多人疑惑，盐吃多了只是“口渴”，怎么会伤害心血管？陈建东解释，高钠饮食对心血管系统的损害并非一蹴而就，而是通过多维度、长期的病理生理过程，慢慢侵蚀血管和心脏，最终诱发各类心血管疾病。

最直接的危害，便是水钠潴留导致血压升高。“当血液中钠离子浓度过高时，血浆渗透压会随之升高，身体为了维持渗透压平衡，会自动保留更多水分，导致血容量急剧增加。”陈建东打了个通俗的比方，血管就像一根水管，血液就是水管里的水，血容量增加，对血管壁的侧压力就会变大，长期如此，血压就会持续升高，而高血压是心血管疾病的“头号诱因”，会加速动脉粥样硬化的进程。

其次，高钠会直接损伤血管内皮功能。血管内皮是血管壁的“保护屏障”，能调节血管舒张和收缩，维持血管弹性。但钠离子超载会破坏这层屏障，导致血管舒张功能下降，血管僵硬度增加，就像水管失去了弹性，变得僵硬脆弱，容易出现破裂、堵塞，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中。

除此之外，高钠摄入还会激活身体的神经内分泌系统，导致交感神经兴奋，同时影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统，让血管平滑肌持续收缩，进一步升高血压，长期激活还会损伤心脏、肾脏等靶器官，增加心力衰竭、肾功能不全的风险。“高钠对心血管的损害是全身性的，长期超标摄入，相当于给心血管系统‘慢性下毒’，等到出现明显症状时，往往已经造成了不可逆的损伤。”陈建东强调。

这些“隐形钠”很伤血管

提到控盐，很多人第一反应是“少放盐”，但陈建东提醒，控制食盐摄入，本质上是控制钠的摄入，而临床上很多患者的钠超标，并非来源于厨房的盐罐，而是来源于各类超加工食品和调味品中的“隐形钠”。这些“隐形钠”往往被大家忽视，却在不知不觉中侵蚀着心血管健康。

最常见的就是调味品陷阱。“酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱、生抽、老抽等调味品，都含有高浓度的谷氨酸钠和氯化钠，很多人炒菜时，觉得少放盐，多放酱油、蚝油提味就没事，殊不知，一碗菜放两勺酱油，钠摄入可能就已经超标了。”陈建东举例说，很多家庭做红烧菜、炖菜时，喜欢放大量酱油、豆瓣酱，看似风味浓郁，实则钠含量严重超标。

更隐蔽的是各类食品添加剂中的钠。很多零食、糕点、加工食品，为了改善口感、延长保质期，会添加碳酸氢钠（小苏打）、亚硝酸钠、磷酸钠等含钠添加剂，这些食品吃起来可能不咸，甚至偏甜，却含有大量钠。“比如话梅、蜜饯，还有饼干、面包、薯片，以及火腿肠、午餐肉等加工肉类，钠含量都非常高，是‘隐形钠’的重灾区。”陈建东提醒。

此外，很多外卖、预制菜、火锅底料，为了追求风味，往往会加入大量盐和含钠调味品，长期食用这类食物，很容易导致钠摄入超标。“现在很多人工作繁忙，经常吃外卖、吃预制菜，看似方便快捷，却在不知不觉中摄入了过多的钠，这也是近年来心血管疾病发病年轻化的原因之一。”陈建东强调。

4个科学控钠方法简单又实用

世界卫生组织（WHO）和《中国高血压防治指南》均强烈推荐，通过限制钠盐摄入来预防和控制心血管疾病——对于普通成年人，建议每天的食盐摄入量不超过5克，约等于2000毫克钠。那么，日常生活中，我们该如何科学控钠，避开“隐形钠”陷阱呢？陈建东给出了4个简单实用的策略。

第一，量化评估，使用限盐勺精准控盐。“很多人炒菜时凭感觉放盐，往往会放多，建议大家家里常备标准的2克限盐勺，这样能精准控制盐的摄入，避免凭感觉导致的超标。”陈建东强调，同时要注意，烹饪时尽量晚放盐，这样能让盐的味道更浓郁，减少盐的总用量。

第二，推广使用低钠富钾盐，协同降压护心。相关研究显示，低钠富钾盐通常用约25%的氯化钾替代氯化钠，不仅能减少钠的摄入，还能通过钾离子的血管扩张作用协同降压，显著降低脑卒中风险。“低钠富钾盐尤其适合高血压患者、心血管病高危人群、中老年人以及血压正常的健康人，能有效预防高血压和心血管疾病。”但陈建东特别提醒，肾功能不全或正在服用保钾利尿剂等影响钾代谢药物的患者，需在医生指导下谨慎使用。

第三，多吃高钾食物，协同控钠。钾元素能促进钠的排出，起到排钠利尿的作用，可对抗高钠引起的升压反应，因此，控钠的同时，要增加富含钾的食物摄入。天然全谷物、新鲜蔬菜和水果都是富含钾的食物，比如香蕉、橙子、菠菜、土豆、燕麦、玉米等，每天多吃这类食物，既能补充营养，又能帮助身体排出多余的钠，一举两得。

第四，养成阅读营养标签的习惯，避开高钠食品。“购买预包装食品时，一定要养成看营养成分表的习惯，重点关注‘钠’含量和钠NRV%（营养素参考值百分比）。”陈建东解释，钠NRV%超过30%的食品，在临床营养学上属于高钠食品，心血管高危人群应绝对避免，即使是健康人群，也应尽量少吃。