你的心脏，真能扛住马拉松吗？

3月23日，无锡马拉松赛场上，一名跑者在冲过全马终点线后突发昏迷、心脏骤停，医疗团队紧急启用直升机转运，仅用2分钟将其送至医院抢救。这一事件再次将马拉松运动中的心脏健康风险推向公众视野。近年来，马拉松赛道上的猝死悲剧频发，引发公众对高强度运动风险的高度关注。专家指出，日常体检中的静态心电图和心脏彩超仅能反映基础状态，而马拉松等高强度运动下，心脏负荷骤增可能激活“隐形炸弹”。

赛事背后的“隐形杀手” 心脏隐患不容忽视

据公开报道统计，马拉松赛事中的心脏骤停事件频发：

2023年3月，桂林马拉松一名69岁选手因心脏骤停不幸离世；

2019年龙口马拉松半程赛道，跑者张某某在20.5公里处突发意识丧失，经现场急救仍未能挽回生命；

同年的荆州马拉松中，一名半马选手在终点前100米倒地，尽管医护人员1分钟内实施心脏除颤，最终仍宣告不治。

南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师钱琦告诉记者，马拉松作为极限耐力运动，对心脏功能构成巨大考验。剧烈运动时，人体耗氧量激增，心脏负荷骤升，若合并血液黏稠度增加（如大量出汗后），易诱发心肌供血不足甚至急性心梗。此外，运动时动作过于剧烈，可能增加动脉粥样硬化斑块破裂的风险，引发心肌梗死。和静坐时相比，动脉粥样硬化患者在跑步的时候更容易发生心梗。

她特别提醒，若运动中出现心悸、胸闷、呼吸困难、大量冷汗、晕厥等症状，需立即停止运动并就医。“出现这些症状，也不代表你一定有了心脏病或者一定会猝死，但要引起足够的重视，及时就医检查。”

“很多人认为只要体检指标正常，就代表心脏没有问题，其实这种想法是不正确的。”钱琦提到，常规体检中的肝肾功能、血糖血脂等生化指标，只能提供一个大致的健康状况。而日常体检中的静态心电图和心脏彩超仅能反映基础状态，无法反映运动状态下的心脏功能。而目前市面上常见的手环、手表等监测设备因技术限制，难以捕捉复杂的心电信号。

拆解心脏的“运动密码” 专项评估科学预警

很多心脏隐患在日常生活中并不会表现出明显症状，只有在高强度运动时才会暴露出来。就像一颗隐藏在暗处的“定时炸弹”，随时可能在马拉松这样的极限挑战中被引爆。

针对马拉松等高强度运动人群，钱琦建议进行“运动心脏专项评估”，更全面地了解心脏状况。她介绍了两种核心检测，即“平板运动试验”和“心肺运动试验”，整个试验一般只需要45分钟左右。“两种试验过程都非常简单，测试者只需按照医生指示完成对应运动动作，在运动过程中，医护人员会全程监护，根据实际情况调整运动强度。”

平板运动试验：通过跑步机逐步增加运动强度，监测心电图（ECG）变化（如ST段压低或抬高）、血压、心率及症状（如胸痛），判断是否存在冠状动脉供血不足。主要用于评估心脏在运动负荷下的反应，检测心肌缺血（如冠心病）。

心肺运动试验：在运动（跑步机或功率自行车）状态下测量肺功能、心脏功能、肌肉功能和代谢功能，能够全面反映心脏循环系统、肌肉系统和代谢系统的状况。

钱琦告诉记者，心肺运动试验可以通过氧脉搏、最大摄氧量等数据来判断心脏是否存在问题。实验中，患者会尽力运动至极限，医生根据这些数据来判断其心脏状况。“有些人可能在运动中出现头晕、胸闷、胸痛等症状，而有些人可能没有任何预警信息，这就需要通过心肺运动试验来发现潜在的心脏问题。”

心肺运动试验 还可以用于心脏康复

钱琦告诉记者，心肺运动试验不仅适用于评估健康人群和亚健康人群的心脏安全，也适用于心脏病患者，如心脏手术后或心脏病病史者。此外，这项试验还可以用于心脏康复，为患者提供运动处方，指导他们在安全的范围内进行运动。

钱琦还给记者分享了一则案例：两位拥有10年跑龄的马拉松爱好者，在看到跑者猝死的相关报道后，开始关注自己的健康状况。两人来到医院进行心脏评估，以确定自己的心脏是否存在问题，以及是否还能继续参加马拉松比赛。“我们对这两个人进行了心肺评估，其中一个人的评估结果非常好，而另一个人的试验结果是阳性，显示他的数据存在问题。随后，这位跑者接受了进一步的检查，确实发现了心脏血管的问题。这位患者最终决定不再参加马拉松比赛。”

钱琦提醒，马拉松爱好者应正视运动风险，赛前完成专业心脏评估，从源头规避隐患。“征服42公里的背后，必须有一颗经科学验证的强健心脏。”

顾颐菲 万惠娟