注意!高温下心梗可能“伪装”成中暑
高温天气持续,长沙连续多日发布高温预警,大家出门或者到室外锻炼免不了大汗淋漓,有些人还会出现乏力、头晕、胸闷、胸痛、喘不过气等症状,怀疑自己中暑了。市民出现疑似中暑症状时,切不可掉以轻心,这可能是心肌梗死。如何区分心肌梗死与中暑?夏季是心血管疾病的高发季节,如何预防?湖南省人民医院心血管内科学科主任、主任医师潘宏伟进行了详细解答。
胸闷乏力以为中暑,不料是心肌梗死
65岁的周先生最近三天总觉得心脏不舒服,且一直没有好转。在老伴的陪同下,他来到医院就诊。“医生,是不是天气太热,我中暑了?”接诊医生根据他的症状判断心肌梗死的可能性较大,立刻开通绿色通道,转至胸痛中心。心电图显示,周先生有心肌梗死的指征,立即进行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。从冠脉造影上看,他的心脏右冠状动脉急性闭塞,确诊下壁心肌梗死。经过心血管内科团队紧急进行血管疏通和支架植入术后,他终于转危为安。
“太凶险了!我当时就觉得胸口闷,脸色苍白,跟我之前中暑的症状非常相似,没想到竟是心肌梗死!”近日,在接受急诊介入手术、安返病房后,戴先生仍心有余悸。56岁的戴先生一直有运动的习惯。当天晚间,他在打羽毛球时突发胸闷,脸色苍白。以为自己中暑的戴先生马上停止运动回家休息,自行服用了两瓶藿香正气水,可胸闷等症状仍未缓解,家人将他送到医院就诊。急诊心电图提示急性心肌梗死的可能,接诊医生立即开通胸痛中心绿色通道,将其送入介入治疗室进行冠脉造影检查。结果显示,戴先生前降支近段堵塞了100%,被诊断为急性前壁心肌梗死。心血管内科团队为他施行冠脉血运重建,在前降支置入一枚支架,成功打通血管,戴先生胸闷症状缓解。
潘宏伟表示,心血管疾病是“人类第一杀手”,冠心病是发病率最高的心血管疾病,而急性心肌梗死是冠心病最危险的类型。冠心病是由于人体内的胆固醇或者体内的氧化因子、炎症因子在血管壁沉积,导致管腔堵塞。夏天气温高,皮下血管扩张,皮肤血流量比平时增加3至5倍,回流到心脏的血流量减少,影响心肌供血;高温天出汗多,水分大量蒸发,造成血液黏稠度增高,容易导致血小板聚集和血栓形成;高温下,人体交感神经兴奋性增高,心率加快,冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,加上睡眠不佳,就会增加心血管疾病的发作风险。此外,出入空调房间等会造成温差过大,导致血管异常收缩,诱发心肌梗死。
中暑根据症状分为先兆、轻度和重症三类。先兆中暑是指在高温环境中出现乏力、大汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷等症状;轻度中暑除以上症状外,还有面色潮红、皮肤灼热、体温38℃以上等症状,可伴有呕吐、面色苍白、心率增快、血压下降、皮肤湿冷等;重度中暑根据临床表现分为热痉挛、热衰竭和致命性极高的热射病,有痉挛、腹痛、高热晕厥、昏迷、虚脱或休克等症状,严重时可能有生命危险。
如何区分心肌梗死与中暑
“中暑和心肌梗死有些症状较为相似,医院每年会接诊一些看起来像是中暑,实则是心肌梗死的患者。”潘宏伟提醒,高温天,出现了疑似中暑症状时,切不可掉以轻心,特别是合并胸闷、乏力等症状,一定要到医院就诊。
如何区分心肌梗死与中暑?潘宏伟表示,要注意以下几个方面:
体温:中暑是在长时间高温、高湿和热辐射作用下,身体内环境失调、紊乱,体温调节功能出现障碍的一系列热应激综合征,患者常伴有发热。心肌梗死患者早期一般无明显发热,却因心排血量(左或右心室每分钟泵出的血液量)下降、血压下降、血管收缩,出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况。
胸闷:中暑患者远离高温环境,到通风阴凉处安静休息,并适当补液后,胸闷、气短情况常有明显改善。心肌梗死患者的胸闷则呈心前区压榨感,常伴有胸痛,持续时间长,转至阴凉处得不到缓解,或缓解后再次出现。
面色:中暑患者因大量出汗后血容量下降,面色苍白,在此之前往往还有面色潮红、皮肤灼热表现。心肌梗死患者因堵塞血管部位不同,有的人面色苍白、出冷汗,有的人则表情痛苦、面色发红。
出汗:中暑出汗是因环境温度较高所致,出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等。心肌梗死发作时,患者血压下降、外周血管收缩,出汗部位除了脖子、额头外,还可能出现在手心、脚心等四肢部位。
高温天,别让5件事伤害心脏健康
潘宏伟表示,急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的两小时,特别是有高血压、心脏病等基础性疾病的患者,如果出现类似症状,无法准确判断时,应及时就医。
高温高湿的环境,容易导致心脏负荷加重,诱发急性心肌梗死。因此,高温天别让5件事伤害心脏健康。
对着空调直吹:从热气腾腾的室外进入室内,对着空调吹一吹,虽然身体会感觉舒爽,但血管和心脏很难适应过大温差,容易引发疾病。建议将空调温度调至26℃左右,且在使用时不要直吹,以免心血管收缩异常,诱发疾病。
大口猛喝冰饮:大口喝冰饮,尤其是运动后大口喝冰饮,会使冠状动脉、脑血管等发生痉挛,导致血压增高、心率增快,增加心脏的负荷、增加心肌的耗氧量,严重时可能导致心肌梗死。建议夏季喝水要少量且多次,运动后切忌大量喝冰饮。
出汗后立即洗冷水澡:气温高时,人体温度也会升高,洗冷水澡时突然的冷刺激,不仅会使外周血管收缩、血压升高,有时还会引起冠状动脉严重痉挛、斑块破裂形成血栓,从而造成急性心肌梗死。建议先擦干身上的汗,休息10分钟至15分钟,再用温水洗澡。
高温环境下剧烈运动:在高温环境下进行剧烈运动,心脏会更加努力工作来维持足够的血压和血液循环,无疑会增加心脏负荷。动脉粥样硬化患者则易引发心肌缺血、心肌梗死等严重的心血管疾病。建议夏季运动时避开高温时段,量力而“动”。
长期熬夜:天气炎热时心跳容易加快,长期熬夜会增加心血管的压力,易造成血压升高、心率加快,长此以往易诱发心血管疾病。建议在22时前入睡,最晚不要超过23时,最好睡够7至8个小时。
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏
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