野生菌菇疯长季 专家教你辨“毒菇”

雨水到，菌子笑，又到了吃菌子的季节。天气炎热、雨水充沛的夏季，是野生菌菇疯狂生长的好时机，同时也成了毒蘑菇中毒的高发期。路边冒出好多花蘑菇、白蘑菇，看着鲜嫩，其实好多都是“索命菇”。记者通过 “食源性疾病监测系统”发现，近期多家医院报告了野蘑菇（毒蘑菇）中毒的病例。误食毒蘑菇可能有生命危险，每年相关报道案例不在少数，为什么中毒事件还是屡屡发生？专家提醒，毒素会“潜伏”还会“假愈”，让不少市民掉以轻心，而坊间流传的一套识别可食用野蘑菇和毒蘑菇的“秘诀”，也让人陷入野蘑菇陷阱。

食用野蘑菇中毒 抢救一周转危为安

李女士一家是在江苏工作的云南人，各式各样的美味蘑菇是他们的最爱。近日，李女士和家人到公园玩耍时，看到路边新长出的蘑菇，灵机一动采了一筐。因为一家人在云南经常吃蘑菇，李女士自信能分辨毒蘑菇与无毒蘑菇，于是采摘了大量以白色为主的蘑菇，还兴奋地发配图朋友圈：“吃不完，根本吃不完”。

晚上回家后，李女士将蘑菇清洗煮熟后炒制，家人因为觉得不好吃只是尝了两口，李女士吃了一碗，当天晚上没有任何不适。没想到第二天凌晨5点左右，李女士开始出现腹胀、腹痛、腹泻，伴恶心呕吐3—4次。随后，症状有所缓解，李女士觉得没有大碍，便没有放在心上。不久后，李女士突然腹痛难忍，还出现黄疸、肝脏肿胀、食欲不振、眼睛发黄等典型中毒表现。李女士的家人赶紧送她到当地医院就诊，同时将没吃完的蘑菇送到疾控中心送检，显示是含鹅膏毒肽蘑菇。

“鹅膏毒肽是一种高毒毒素，主要损害肝脏，严重时可导致食用者昏迷甚至死亡！”接诊医生回忆，“李女士肝功能检查结果显示谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标急剧升高，最高时达到1800左右，表明她的肝脏严重受损，生命危在旦夕”。当天深夜11点多，李女士被紧急送入江苏省人民医院急诊医学中心进一步抢救。

解毒、药用炭颗粒导泻、抑酸护胃、保肝、补液……省人医急诊医学中心副主任吴昊医师团队为李女士实施24小时不间断精心救治和高级生命支持治疗。经历多次血液灌流、血浆置换及保肝药物治疗，在急诊医护人员奋战一周后，李女士脱离了生命危险，症状逐渐缓解，肝功能逐渐好转，最终出院并回当地医院进行康复治疗。

假象迷惑人 毒素会“潜伏”还会“假愈”

现在所有的菌中毒都没有特效解药，只能对症治疗。而让李女士在中毒后仍旧放松警惕的，是中途症状的突然“消失”。

对此，吴昊解释：“误食毒野生菌的患者出现中毒症状的时间有所不同，有的是使用后两小时左右，有的则是6小时甚至24小时后才会出现，主要伴有腹部绞痛、反复呕吐以及重度脱水性腹泻等。有些潜伏期长的中毒者会误以为自己只是患上了‘肠胃炎’。李女士吃下去的鹅膏毒肽是一种高毒毒素，鹅膏菌中毒有潜伏期，一般在6小时左右，这期间可能没有任何症状。在12—14小时左右，可能会出现消化道症状，随后症状很快就会消失。”

“这个阶段也被称为‘假愈期’。”吴昊说，“中毒者常常以为症状过去了就没事了，也不会到医院积极处理。但到了36—48小时左右，就会进入肝衰竭、肾衰竭阶段，这个时候再到医院就诊，其实已经错过了最佳诊治时机。所以，出现症状比较晚的菌中毒反而要格外小心，致死性更高”。

专家提醒：切勿因好奇或自信而自行采摘野生蘑菇食用，选择正规超市或菜市场购买经过检验的食用菌类。此外，一旦出现疑似毒蘑菇中毒的症状，应立即就医并告知医生食用史，以便及时诊断和治疗。

毒蘑菇中毒分5类 典型症状要牢记

毒蘑菇中毒并非单一症状，疾控专家提醒，它可分为胃肠型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、类光过敏型等多种类型，其中肝肾损害型最为凶险，能对肝、肾等器官造成严重损伤，病死率极高。

胃肠型中毒主要是刺激胃肠道，引起胃肠道炎症反应。“该类型一般潜伏期较短，多为0.5—6小时，病人有剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛，以上腹部疼痛为主，体温不高。经过适当处理可迅速恢复，一般病程2—3天，很少死亡。”专家介绍，而神经精神型潜伏期约为1—6小时，临床症状除有轻度的胃肠反应外，主要有明显的副交感神经兴奋症状，如流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等。

“溶血型中毒潜伏期多为6—12小时，红细胞大量破坏，引起急性溶血。主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛。发病3—4天后出现溶血性黄疸、肝脾肿大，少数病人出现血红蛋白尿。病程一般2—6天，病死率低。”专家强调，“肝肾损害型中毒最严重，可损害人体的肝、肾、心脏和神经系统，其中对肝脏损害最大，可导致中毒性肝炎。病情凶险而复杂，病死率高。”

此外，有些人误食后可出现类似日光性皮炎的症状。“在身体暴露部位出现明显的肿胀、疼痛，特别是嘴唇肿胀外翻。另外还有指尖疼痛，指甲根部出血等。”专家提醒。

外形难区分

这些鉴定“秘诀”不靠谱

中毒事件频发，但仍有人涉险，吴昊表示，“许多人在生活中存在这样的认知误区，颜色鲜艳的蘑菇有毒。但仅根据颜色与形状不能简单判定蘑菇是否有毒。我国蘑菇种类繁多，已知有毒蘑菇达500多种。毒蘑菇种类繁多，形态各异，部分毒蘑菇与可食用蘑菇外形相似，难以区分。部分人认为可凭形状、气味、颜色等特征自行识别毒蘑菇，而实际上，即便经验丰富的专家也需借助专业设备才能准确鉴别”。

虽然难以区分，但坊间仍旧流传着诸多鉴定“秘诀”，且不少人深信不疑。疾控专家提醒：这些都是关于毒蘑菇的认知误区，不可信！

“色彩鲜艳的野蘑菇才有毒，是最大的误区。部分毒蘑菇色彩艳丽，如毒蝇鹅膏、红托鹅膏等。但外表‘朴素’的野蘑菇也可能有毒，如细褐鳞蘑菇、致命鹅膏等。”专家解释，“还有种说法，长在阴暗处或粪便上的蘑菇才有毒，其实蘑菇的有毒无毒与生长环境没有关系，因为有毒蘑菇与其他蘑菇生长的环境是一样的。干净的树上一样可以长毒蘑菇，比如鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也可以生在松林中”。

坊间还有“生虫、生蛆的蘑菇没毒”的说法，专家提醒，这也是错误的，“很多昆虫、动物对毒素的吸收与作用与人是不一样的，剧毒的鹅膏菌成熟烂掉后很容易生虫、生蛆。甚至还有人说，蘑菇跟大蒜、大米、银器、瓷片等一起煮，颜色变黑有毒，没变颜色就无毒。这也没有科学依据，我国的一些剧毒蘑菇跟大蒜、大米一起煮，大蒜、大米的颜色并不变黑。蘑菇毒素多为生物碱，不能与银器发生化学反应，不能产生颜色变化。”

用受伤是否变色、有无分泌物来识别蘑菇的毒性，也被作为“鉴定依据”，“这种说法没有科学依据的，如食用菌松乳菇、红汁乳菇掰开后会流出乳汁，一些可食用的牛肝菌切开后切面会变成蓝色。”专家强调，“甚至还有人明知蘑菇有毒，但却坚信毒蘑菇多煮会儿就没毒了，也是错误的。不同种类的毒蘑菇所含毒素的热稳定性不同。以白毒伞为例，其毒性成分毒伞肽稳定性很高，煮沸、晒干等均不能破坏其毒性”。

专家提醒，预防野生蘑菇中毒一定要做到“三不”——不采摘！不购买！不食用！万一中毒请马上催吐、立刻就医、保留蘑菇标本留存检验，以便对症治疗。

□通讯员 姜航 实习生 唐浩哲 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤